La fecundación in vitro (FIV) con óvulos de donante ofrece un camino prometedor hacia la maternidad o paternidad para quienes no pueden utilizar sus propios óvulos. Es una opción muy exitosa y no debe percibirse como un último recurso, sino como una elección consciente y empoderada para lograr un embarazo saludable.
Esta guía explora cómo funciona la FIV con óvulo donado, quiénes pueden beneficiarse de ella, los costos asociados, las tasas de éxito y los aspectos a tener en cuenta al elegir una donante de óvulos.
¿Qué es la FIV con óvulos de donante y para quién es?
La FIV con óvulo donado es el proceso de utilizar óvulos de una donante para crear embriones mediante fecundación in vitro (FIV). Luego, estos embriones se transfieren al útero de la madre intencional o de una portadora gestacional.
La FIV con óvulos de donante puede recomendarse para:
Mujeres con:
Baja reserva ovárica
Baja respuesta a los medicamentos de fertilidad
Problemas de infertilidad relacionados con la edad (especialmente mayores de 40 años)
Ovarios que no pueden producir óvulos saludables
Función ovárica disminuida tras someterse a tratamientos contra el cáncer
Mujeres sin útero o sin ovarios
Parejas masculinas del mismo sexo y padres solteros con una portadora gestacional
Familias que buscan evitar la transmisión de condiciones genéticas conocidas
Parejas que han pasado por múltiples ciclos de FIV fallidos
Fuente: Agung Pandit Wiguna
¿Quién puede ser donante de óvulos?
La donación de óvulos es una actividad muy regulada, que cuenta con estrictos criterios de elegibilidad y rigurosos procesos de selección para garantizar la seguridad. Tu donante puede ser alguien conocido, o bien puedes optar por una donante anónima a través de un banco o agencia de óvulos.
La mayoría de los programas exigen que las donantes cumplan con lo siguiente:
Tener entre 21 y 31 años de edad, aunque algunas agencias permiten hasta los 34 años
Tener un buen estado de salud física, sin condiciones médicas ni psiquiátricas significativas
No fumar y estar libres de drogas
No tener antecedentes de abuso de sustancias
Tener un IMC saludable (entre 19 y 29)
Tener ciclos menstruales regulares
Tener ambos ovarios
Superar evaluaciones médicas, genéticas y psicológicas exhaustivas
Estar dispuestas a recibir inyecciones
Contar con un título de bachillerato, preparatoria o equivalente (GED)
¿Cómo es el proceso de FIV con óvulo de donante?
Cada camino de FIV es único, pero el proceso suele seguir los mismos pasos generales. Esto es lo que puedes esperar de un ciclo típico de FIV con óvulo de donante:
Selección de la donante: Puedes trabajar con tu clínica de fertilidad, una agencia especializada en donación de óvulos o un banco de óvulos para revisar expedientes detallados de las donantes, que pueden incluir historial médico y genético completo, datos personales, fotografías y cartas de presentación (opcional).
Sincronización de ciclos: En un ciclo de donación en fresco, la donante se somete a estimulación ovárica durante unos 10 a 14 días para aumentar la producción y maduración de óvulos. Los óvulos maduros se extraen mediante un procedimiento quirúrgico menor bajo sedación ligera. Simultáneamente, la madre intencional o la portadora gestacional prepara su endometrio con estrógenos y progesterona para mejorar la receptividad.
Fecundación: Los óvulos donados se combinan con el esperma del padre intencional o de un donante de semen inmediatamente después de la extracción. Esto se puede lograr mediante inseminación convencional (colocando el esperma cerca del óvulo) o mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), en la cual se inyecta directamente un solo espermatozoide en el óvulo para maximizar las posibilidades de fertilización.
Desarrollo embrionario: Los óvulos fertilizados se monitorean de cerca a medida que se desarrollan durante los siguientes 5 a 7 días. En este punto, alcanzan la etapa de blastocisto, mostrando una clara distinción entre las células que formarán el feto y aquellas que darán origen a la placenta.
Transferencia: Con ayuda de un ultrasonido, el médico coloca suavemente el embrión seleccionado dentro del útero. Los embriones saludables restantes se pueden criopreservar para un posible uso futuro.
Aproximadamente dos semanas después, se realiza una prueba beta-hCG para medir los niveles de la hormona del embarazo. Si el resultado es positivo, se repetirán los análisis de sangre para asegurar que el embarazo progrese y, finalmente, se hará un ultrasonido para confirmar el latido fetal.
¿Óvulos de donante frescos o congelados para la FIV?
Una vez que decidas realizar una FIV con óvulos de donante, debes considerar si utilizarás óvulos frescos o congelados. Ambos pueden llevar a un embarazo saludable, pero difieren en cuanto a disponibilidad, costo, tiempos y la cantidad de óvulos que recibirás.
Los ciclos con donante en fresco solían ser la única opción, aunque coordinar el útero para que esté receptivo en el momento exacto puede ser complicado. Hoy en día, los rápidos avances en la tecnología de congelación (específicamente la vitrificación) han hecho de los óvulos de donante congelados una alternativa muy exitosa y cada vez más popular.
Los óvulos de donante frescos y congelados logran tasas de recién nacidos vivos similares. En 2022, los promedios en EE. UU. fueron del 38.7% para óvulos frescos y del 38.9% para óvulos congelados por ciclo. Algunas clínicas pueden reportar mayores tasas de éxito con embriones frescos, pero esto se debe en parte a que se dispone de una mayor cantidad de embriones.
Fuente: RDNE stock project
Veamos cómo se comparan en las siguientes secciones.
1. Ciclo de FIV con óvulo de donante en fresco
Los ciclos en fresco suelen producir entre 15 y 20 óvulos, todos reservados para una sola receptora. Como resultado, se pueden desarrollar varios embriones a partir de una misma extracción, lo que aumenta la probabilidad de éxito y la posibilidad de futuros embarazos para tener hermanos.
A continuación presentamos un resumen rápido de las ventajas y desventajas de la FIV con óvulos de donante en fresco:
Ventajas | Desventajas |
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2. Ciclo de FIV con óvulo de donante congelado
Los óvulos de donante congelados se recolectan de forma anticipada, se criopreservan y se almacenan en bancos de óvulos. Adquieres un lote de óvulos que se envía a tu clínica local de FIV. Cada lote suele constar de 6 a 8 óvulos, ya que los óvulos obtenidos en una extracción se distribuyen entre varias familias.
La mayoría de los óvulos congelados sobreviven a la descongelación, pero la ICSI es la única opción de fertilización porque el proceso de congelación altera la capa exterior del óvulo, dificultando la penetración natural del espermatozoide.
A continuación se presentan las ventajas y desventajas de la FIV con óvulos de donante congelados:
Ventajas | Desventajas |
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¿Cuál es el costo de una FIV con óvulos de donante?
El uso de óvulos de donante para la FIV añade costos significativos al proceso. Dependiendo de tus elecciones, la FIV con óvulo de donante puede oscilar entre $20,000 y más de $60,000 dólares por ciclo.
La mayoría de las pólizas de seguro médico no cubren la FIV con óvulos de donante. Incluso en estados de EE. UU. con mandatos de cobertura de fertilidad, donde se incluye el tratamiento de reproducción para los padres de intención, los ciclos con donante suelen quedar excluidos. Siempre consulta directamente con tu aseguradora o departamento de recursos humanos sobre las políticas específicas.
Algunas clínicas y entidades de financiamiento externas ofrecen planes de financiamiento para diversos aspectos de la FIV. Asimismo, algunos empleadores brindan beneficios de fertilidad a través de empresas dedicadas como Progyny o Carrot.
¿Cuál es el impacto psicoemocional de usar óvulos de donante para la FIV?
Los estudios realizados en parejas e individuos que consideran la donación de óvulos muestran un amplio espectro de reacciones, que van desde el duelo y la resistencia al principio, hasta la aceptación gradual, la esperanza y la felicidad una vez que nace el bebé. Comprender estas etapas emocionales puede ayudarte a prepararte para este demandante proceso.
Fuente: Andrea Piacquadio
Al navegar por el entorno emocional y psicológico de la FIV con óvulos de donante, ten en cuenta los siguientes aspectos:
La pérdida ambigua en la FIV con óvulo de donante
El espejo genético y la epigenética
Dinámicas de relación entre parejas que se someten a FIV con óvulo de donante
1. Pérdida ambigua en la FIV con óvulo de donante
Muchas madres intencionales experimentan una sensación inicial de pérdida cuando se les sugiere por primera vez el uso de óvulos de donante. La idea de no tener un hijo genéticamente relacionado con ellas puede generar culpa, frustración y tristeza. Esta reacción se conoce como pérdida ambigua: el duelo por algo intangible, como el vínculo genético, mientras se mantiene viva la esperanza de la maternidad.
Un estudio demostró que las mujeres solían tardar entre ocho meses y dos años desde que escuchaban hablar de los óvulos de donante por primera vez hasta que se sentían listas para dar el paso. Durante este periodo, la frustración y la tristeza eran comunes, pero con el tiempo, estas emociones se suavizaban a medida que las familias enfocaban su atención en la meta de tener un hijo.
La terapia y la comunicación abierta son herramientas de afrontamiento esenciales. Eventualmente, la mayoría de las familias descubren que el vínculo construido a través del embarazo, el nacimiento y la crianza es mucho más importante que compartir el ADN.
2. Espejo genético y epigenética
Una preocupación común entre los padres intencionales es el concepto de espejo genético, el proceso natural y a menudo inconsciente de buscar y encontrar rasgos físicos, gestos y aptitudes familiares en su hijo.
Sin embargo, el parecido va más allá de la genética. Los rasgos cultivados por la crianza, los hábitos y valores compartidos, el entorno y el amor moldean la identidad de un niño tanto como el ADN. Aunque el mapa genético de tu bebé provenga de la donante de óvulo y del proveedor de esperma, esa no es toda la historia.
Gracias a la epigenética, hoy sabemos que la madre gestante juega un papel mucho más importante de lo que se pensaba. La epigenética estudia cómo los genes se activan o desactivan en respuesta al entorno. Durante el embarazo, tu útero es ese entorno.
Pequeñas moléculas llamadas microARN envían señales desde el endometrio al bebé en desarrollo, influyendo en el funcionamiento de sus genes. Esto puede repercutir en diversos aspectos, desde el crecimiento y la inmunidad hasta el desarrollo y la salud a largo plazo. Puede que tu bebé no herede tu secuencia de ADN, pero tu cuerpo ayuda a decidir qué partes del ADN de la donante se manifiestan.
Fuente: Pixabay
3. Dinámicas de relación entre parejas que se someten a FIV con óvulo de donante
Recurrir a óvulos de donante para la FIV puede introducir nuevas dinámicas en la relación de pareja. Puede generar dudas sobre la identidad, el legado familiar o de qué lado se transmitirá la herencia genética.
La mayoría de las parejas logran salir adelante, demostrando que el deseo de tener un hijo suele superar con creces la falta de un vínculo genético. Muchos miembros de la pareja consideran útil hablar abiertamente sobre sus temores, esperanzas y cómo se compartirán las decisiones. El acompañamiento psicológico y la terapia pueden ayudarte a plantear, platicar y resolver cualquier inquietud antes y durante el proceso.
Cómo elegir una donante de óvulos para la FIV
Al seleccionar a la donante ideal, algunas familias dan prioridad al parecido físico, otras al historial de salud, y algunas más a la educación o a los valores compartidos. La elección es sumamente personal, pero existen factores generales a tener en cuenta:
Donante anónima, de identidad abierta (ID-release) o conocida: Algunas familias prefieren donantes anónimas, donde no se comparte información que revele su identidad, ya que esto brinda privacidad y evita futuros conflictos sobre el rol de la donante. Las donantes de identidad abierta permiten que los hijos conozcan sus datos al alcanzar la mayoría de edad; esta es una buena opción si deseas que tu hijo tenga esa posibilidad en el futuro. Las donantes conocidas te permiten construir una relación y fomentar la cercanía, aunque esto puede difuminar los límites de los roles familiares.
Donantes primerizas o recurrentes: Una donante que ya ha donado antes puede parecer una opción más segura porque ya ha pasado por el proceso. No obstante, lo más importante es la calidad del óvulo, y haberse sometido a múltiples estimulaciones no garantiza mejores resultados.
Rasgos físicos y origen étnico: Muchos padres intencionales eligen donantes con rasgos físicos similares a los suyos, como el color de ojos y cabello, la estatura o el origen étnico. Sin embargo, la genética es impredecible y los niños pueden lucir completamente diferentes.
Educación, estilo de vida y personalidad: Para algunas familias, los logros y los rasgos de personalidad tienen tanto peso como el parecido físico. Otras también consideran los valores compartidos, el entorno religioso o el patrimonio cultural.
Compatibilidad genética: Todas las personas somos portadoras de genes recesivos que normalmente no causan problemas, a menos que ambos padres transmitan la misma variante genética. Por esta razón, tanto la donante de óvulos como el proveedor de semen deben someterse a pruebas genéticas preconcepcionales.
Importancia de las pruebas genéticas y la compatibilidad en la FIV con óvulos de donante
Las pruebas genéticas en la FIV con óvulos de donante ayudan a minimizar los riesgos de salud, orientar la toma de decisiones y darte mayor seguridad en tu camino hacia la paternidad o maternidad. Estas aseguran que tanto la donante como los embriones creados sean seleccionados cuidadosamente para reducir la probabilidad de transmitir trastornos genéticos graves. También pueden incrementar las tasas de éxito de la FIV al identificar embriones con menor riesgo de anomalías cromosómicas.
Existen tres tipos de pruebas genéticas disponibles durante la FIV:
Cribado de portadores: Estas pruebas detectan cientos de condiciones genéticas recesivas. Te ayudan a elegir una donante cuyos genes sean compatibles con los tuyos y a minimizar el riesgo de heredar enfermedades genéticas como la fibrosis quística, la hemofilia o la distrofia muscular.
Pruebas genéticas preimplantacionales: Se realizan en los embriones antes de la transferencia al útero para confirmar que no presenten anomalías cromosómicas. Las principales opciones son:
PGT-A, que detecta si los embriones tienen el número correcto de cromosomas
PGT-SR, que busca reordenamientos cromosómicos desequilibrados
PGT-M, que detecta trastornos monogénicos específicos cuando se sabe que los padres son portadores
PGT-P o cribado poligénico de embriones, que analiza cómo interactúan múltiples genes para influir en los resultados de salud a largo plazo y en el riesgo de desarrollar condiciones crónicas de aparición tardía, como la diabetes y las enfermedades cardíacas.
Fuente: Vidal Balielo Jr.
La FIV de por sí es un proceso muy demandante, pero cuando intervienen células de un tercero, todo se vuelve aún más complejo. Entre la selección de la donante, el cribado de portadores, el PGT, los costos y la logística diaria, es fácil abrumarse.
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Fuente de la imagen de portada: Vika Glitter
