Un embrión perfectamente clasificado, de "alta calidad", no siempre resulta en un embarazo, y ese hecho puede ser una de las verdades más difíciles de aceptar en la FIV.
El éxito depende de algo más que la apariencia y la clasificación de los embriones, porque la FIV es un proceso complejo. Este artículo presenta las 10 razones comunes por las que la FIV puede fallar a pesar de tener buenos embriones y lo que puedes hacer para mejorar tus posibilidades de tener un ciclo exitoso.
¿Qué causa que la FIV falle?
Más allá de la calidad del embrión, el éxito de la FIV depende de numerosos factores biológicos, médicos y ambientales. A veces, los resultados positivos se deben al azar, ya que un embrión puede no implantarse incluso en condiciones ideales.
A continuación, se presentan algunas de las razones comunes por las que la FIV falla, seguidas de un análisis más detallado de los motivos potenciales:
Factores genéticos
Defectos sutiles en los espermatozoides
Desequilibrio hormonal
Respuesta del sistema inmunitario
Condiciones médicas subyacentes
Problemas de salud uterina
Factores de estilo de vida y estrés
Condiciones del laboratorio y técnica de transferencia deficientes
1. Factores genéticos
Una vez creados los embriones en el laboratorio, los embriólogos supervisan cuidadosamente su desarrollo, prestando atención a su número de células, simetría, fragmentación y ritmo de expansión. Basándose en estos factores, determinan la calidad del embrión y lo clasifican.
Sin embargo, la clasificación estándar de embriones se basa en la apariencia bajo el microscopio. Un embrión puede parecer perfecto y recibir una clasificación alta, pero esta no puede revelar si tiene anomalías cromosómicas que impidan la implantación y causen un aborto espontáneo.
La edad materna juega un papel muy importante aquí porque, a medida que las mujeres envejecen, los óvulos tienen más probabilidades de portar errores genéticos, y esos errores pueden transmitirse al embrión, incluso si parece de alta calidad. Es por eso que las tasas de éxito de la FIV por ciclo disminuyen de manera constante con la edad:
Grupo de edad | Tasas de éxito de la FIV (nacidos vivos) |
|---|---|
<35 | 54% |
35–37 | 40.5% |
38–40 | 26% |
41–42 | 13.3% |
>42 | 4% |
Fuente de datos: Society for Assisted Reproductive Technology
Es posible que el buen embrión que se transfirió no haya sido genéticamente viable, por lo que las pruebas genéticas preimplantacionales (PGT) son necesarias para identificar los embriones con la mayor probabilidad de éxito.
Por ejemplo, cuando un progenitor es portador de un reordenamiento cromosómico, como una translocación equilibrada, esto no suele causar síntomas en el portador. Aun así, puede dar lugar a embriones con material genético faltante o adicional y reducir las posibilidades de éxito.
Más allá de los problemas cromosómicos, las condiciones genéticas hereditarias pueden afectar tanto la viabilidad del embrión como la salud. Por ejemplo, si ambos progenitores portan una mutación del mismo gen, el embrión que herede las dos copias puede dejar de desarrollarse o no implantarse. En los raros casos en que el embarazo llega a término, el niño puede enfrentar serios problemas de salud después del nacimiento.
💡¡Información adicional!
Para ver más allá de lo que muestra el microscopio, la mayoría de las clínicas de fertilidad han introducido las PGT como parte del tratamiento. Los principales tipos de cribado genético de embriones incluyen:
Opción de PGT | Qué detecta |
|---|---|
PGT-A | Detecta cromosomas adicionales o faltantes que causan fallas de implantación o abortos espontáneos |
PGT-M | Analiza trastornos monogénicos hereditarios específicos, tales como:
|
PGT-SR | Detecta reordenamientos estructurales, tales como:
|
PGT-P | Cribado poligénico de embriones que ofrece información sobre el riesgo a largo plazo de padecer afecciones crónicas de aparición tardía, tales como:
|
Fuente: Tima Miroshnichenko
2. Defectos sutiles en los espermatozoides
Incluso cuando un embrión parece morfológicamente fuerte, la calidad del esperma sigue siendo importante. El análisis de semen convencional solo ofrece una visión parcial (recuento, movilidad y forma). Bajo la superficie, el daño o la fragmentación del ADN espermático pueden comprometer la viabilidad del embrión, la implantación o el mantenimiento del embarazo temprano. Esto no siempre es evidente solo con la clasificación del embrión.
En un estudio de más de 6.300 ciclos de FIV e ICSI, los investigadores examinaron la fragmentación del ADN espermático y descubrieron que las parejas con mayor fragmentación tenían tasas de fertilización y embarazo similares a aquellas con baja fragmentación. Sin embargo, su riesgo de aborto espontáneo era significativamente mayor.
Incluso cuando se implanta un buen embrión, el daño oculto en el ADN del espermatozoide puede hacer que el embarazo falle.
Es importante señalar que hasta el 15% de los hombres con un análisis de semen normal pueden tener el ADN espermático alterado. Por eso se recomienda la prueba de fragmentación del ADN espermático, especialmente cuando ocurren fallas de implantación o abortos espontáneos inexplicables.
3. Desequilibrio hormonal
Las hormonas son esenciales en cada etapa de la FIV, desde la maduración del óvulo y la ovulación hasta la receptividad endometrial y el desarrollo temprano del embrión. Incluso desequilibrios leves en los niveles hormonales pueden interferir con el proceso de implantación y aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
Los problemas hormonales comunes que pueden afectar el éxito de la FIV incluyen:
Desequilibrio de estrógeno y progesterona: Altera la capacidad del revestimiento uterino para recibir y sostener al embrión
Trastornos tiroideos (hipotiroidismo e hipertiroidismo): Pueden dificultar la ovulación, la implantación y el mantenimiento del embarazo temprano
Muchos desequilibrios hormonales se pueden detectar y corregir con medicamentos, incluyendo suplementos hormonales y ajustes en el estilo de vida.
4. Respuesta del sistema inmunitario
En un embarazo típico, el sistema inmunitario se adapta para tolerar al embrión, que contiene material genético de ambos progenitores. Pero a veces, especialmente en personas con condiciones inmunológicas preexistentes, el cuerpo puede tratar erróneamente al embrión como una amenaza y atacarlo.
Si has experimentado dos o más ciclos de FIV fallidos, conversa sobre las pruebas del sistema inmunitario con tu especialista en fertilidad.
Fuente: RDNE stock project
5. Condiciones médicas subyacentes
La falla de la FIV puede estar relacionada con condiciones médicas no diagnosticadas o mal controladas, las cuales pueden interferir con la regulación hormonal y la salud reproductiva en general.
A continuación se presenta un resumen de las condiciones más comunes que pueden influir en los resultados de la FIV:
Síndrome de ovario poliquístico metabólico poliendocrino (SOPM, anteriormente conocido como síndrome de ovario poliquístico o SOP) | El desequilibrio hormonal, la inflamación y la menor receptividad endometrial en el SOPM pueden disminuir las posibilidades de implantación. Las mujeres con SOPM también tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo, diabetes gestacional y preeclampsia. |
|---|---|
Endometriosis | Esta condición hace que crezca tejido similar al revestimiento uterino fuera del útero. Esto puede provocar inflamación, cicatrices y alteraciones en el entorno pélvico. |
Trastornos autoinmunes | Condiciones como el lupus o la tiroiditis autoinmune pueden hacer que el sistema inmunitario ataque los propios tejidos del cuerpo, incluidos los órganos reproductores y los embriones. |
Diabetes | Los niveles mal controlados de azúcar en sangre pueden alterar el equilibrio hormonal y la receptividad endometrial, incrementando el riesgo de aborto espontáneo y dificultando la implantación y el desarrollo saludable. |
Resistencia a la insulina | Frecuente en el SOPM, la resistencia a la insulina puede interferir con la receptividad endometrial. |
Consejo profesional 💗
Millones de personas son portadoras de variantes de ADN relacionadas con enfermedades graves, pero más del 90% no lo sabe. Algunos riesgos para la salud que afectan la fertilidad no son visibles con las pruebas estándar y solo se descubren después de múltiples intentos fallidos de FIV.
Nucleus Preview ofrece una prueba de ADN en casa de grado clínico que te ayuda a descubrir riesgos genéticos para más de 2,000 afecciones, desde problemas hormonales y metabólicos hasta la salud del sistema inmunitario. También es una prueba de cribado de portadores, lo que te ayuda a identificar si tú o tu pareja portan variantes genéticas que podrían transmitirse a un hijo. Además, tendrás acceso a asesores genéticos que te orientarán sobre los siguientes pasos en el cuidado de tu salud.
6. Problemas de salud uterina
Incluso con un embrión de alta calidad, la implantación no tendrá éxito a menos que el útero esté listo para recibirlo. Los problemas estructurales en el útero pueden impedir que el embrión se implante y se desarrolle, o aumentar el riesgo de un aborto espontáneo posterior.
Las condiciones uterinas que pueden afectar la FIV incluyen:
Miomas: Tumores no cancerosos que deforman la estructura del útero
Pólipos: Pequeñas protuberancias en el revestimiento uterino
Adherencias y tejido cicatricial: A menudo causados por cirugías o infecciones previas
Endometrio delgado o excesivamente grueso: Un revestimiento uterino alterado puede no favorecer la implantación
Anomalías uterinas congénitas: Útero tabicado u otros problemas estructurales presentes desde el nacimiento
7. Factores de estilo de vida y estrés
Aunque la FIV es un procedimiento médico, tus hábitos cotidianos y bienestar general pueden influir en sus resultados. El estrés elevado, la mala nutrición, el tabaquismo, el alcohol y otros hábitos pueden afectar la respuesta de tu cuerpo al embrión.
Incluso los cambios pequeños pueden marcar la diferencia, así que esto es en lo que debes enfocarte:
Dejar de fumar al menos tres meses antes de la FIV
Limitar o evitar el consumo de alcohol
Priorizar comidas equilibradas con alimentos integrales y cantidades adecuadas de proteínas
Mantener un peso saludable, ya que tanto el bajo peso como el sobrepeso pueden interferir con la implantación y el embarazo
Manejar el estrés a través de ejercicio moderado, atención plena (mindfulness) o terapia
Evitar productos con sustancias químicas tóxicas
Fuente: Alex Green
8. Condiciones del laboratorio y técnica de transferencia deficientes
El entorno donde se crean y manipulan los embriones es delicado, e incluso las pequeñas desviaciones pueden tener un impacto significativo. En el laboratorio, los embriones son sumamente sensibles a las variaciones en:
Temperatura y pH
Nivel de oxígeno y dióxido de carbono
Humedad
Exposición a la luz
Composición del medio de cultivo
La técnica de transferencia de embriones también puede influir en el éxito de la implantación. Incluso un traumatismo menor o una colocación incorrecta pueden disminuir las probabilidades de éxito. Aspectos como el tipo de catéter utilizado, así como la profundidad y el ángulo de inserción, también son importantes.
Para aumentar las tasas de éxito, muchas clínicas realizan simulacros de transferencia antes del procedimiento real. Considera la posibilidad de preguntar al equipo de fertilidad sobre esto mientras exploras clínicas.
Fuente: RDNE stock project
Si la FIV falló, ¿qué puedes hacer después?
Un ciclo de FIV fallido puede ser devastador, así que date tiempo para recuperarte, descansar y asimilar todo. Una vez que sientas la preparación necesaria, reúnete con tu equipo de fertilidad para comprender por qué pudo haber fallado el ciclo y cuáles deberían ser tus siguientes pasos.
Tus médicos pueden analizar el caso y realizar ajustes para perfeccionar tu tratamiento o sugerir alternativas, tales como:
Ajustar la estimulación ovárica o el protocolo de transferencia
Incorporar pruebas o procedimientos para mejorar la receptividad uterina
Considerar óvulos y/o esperma de donantes
Explorar la gestación subrogada si el inconveniente es la implantación
Antes de comenzar de nuevo, es posible que también desees profundizar en la selección de embriones, especialmente si tu FIV anterior falló teniendo buenos embriones. Las pruebas adecuadas pueden revelar problemas que la clasificación estándar suele pasar por alto.
Nucleus IVF+ puede ser tu sistema de apoyo durante las diversas y exigentes etapas de la FIV. Ofrecemos soluciones y herramientas integradas que te guían en cada paso: antes, durante y después de la FIV. Nucleus te brinda acceso a:
Apoyo 24/7 por parte de asesores genéticos
Una red exclusiva de clínicas, médicos y opciones de pruebas
Herramienta de optimización genética (antes de la selección de embriones)
Donantes de óvulos y esperma
Cribado para más de 2,000 afecciones genéticas — ¡y más!
Haz que tu camino en la FIV sea más sencillo con Nucleus IVF+
Nucleus ofrece una amplia selección de servicios para que tu experiencia con la FIV sea menos estresante. Desde el análisis del ADN de los progenitores hasta el cribado preconcepcional y la selección de embriones, Nucleus te acompaña con orientación personalizada mientras planificas tu próximo ciclo de FIV.
La plataforma ofrece productos y soluciones únicos para los distintos momentos de toma de decisiones, que incluyen:
Nucleus Preview: Cribado de ADN integral para cientos de afecciones que podrías transmitir a tus hijos sin saberlo. Comprende cómo tus genes pueden influir en la fertilidad, el riesgo de aborto espontáneo, la calidad de los óvulos/esperma o potenciales afecciones que podrían afectar tu embarazo o salud a largo plazo.
Nucleus Embryo: La primera plataforma de optimización genética en su tipo que te ayuda a comparar embriones para la transferencia. Nucleus utiliza la información de las pruebas genéticas de los embriones para ayudarte a evaluarlos de forma comparativa en un panel interactivo. Puedes clasificarlos basándote en más de 2,000 factores, que incluyen:
Salud: Para condiciones como diabetes, enfermedades cardíacas, ciertos tipos de cáncer y trastornos hereditarios raros como fibrosis quística, distrofia muscular y hemofilia
Rasgos físicos: Estatura, IMC, color de cabello y ojos, textura del cabello, fuerza muscular y más
Bienestar: Indicadores vinculados a la salud mental, inteligencia y más
Dependiendo de la etapa en la que te encuentres en tu proceso de fertilidad, puedes explorar la solución Nucleus IVF+ que incluye beneficios integrales de FIV, como servicio de asistencia personalizada, cribado genético para ambos progenitores, ICSI incluido en el ciclo, PGT, asesoramiento genético ilimitado y más. También recibirás apoyo integral al elegir clínicas y donantes, si es necesario.
Agenda una llamada para comenzar.
Fuente de la imagen destacada: Engin Akyurt
