La menopausia marca el fin de la producción de óvulos, la ovulación y los periodos menstruales, pero los avances en la medicina y la tecnología de reproducción asistida (TRA) han hecho posible que mujeres a finales de sus 40 y en los 50 años se conviertan en madres.
Aun así, este camino no está exento de complejidades médicas, emocionales y financieras. En esta guía te ayudamos a prepararte, abordando la principal inquietud: ¿se puede hacer FIV después de la menopausia?
¿Puede una mujer quedar embarazada después de la menopausia con FIV?
Sí, una mujer puede hacer FIV después de la menopausia. Aunque la menopausia conlleva el fin de la fertilidad natural, cualquier mujer con un útero sano puede concebir gracias a los avances de la medicina reproductiva.
Sin embargo, dado que los ovarios ya no liberan óvulos viables, la FIV después de la menopausia casi siempre se realiza utilizando óvulos o embriones de donante. También puedes usar tus propios óvulos o embriones si fueron preservados en una etapa anterior de tu vida. En este caso, estarías embarazada de un hijo biológico.
Fuente: Andre Furtado
El declive natural de la fertilidad
A medida que envejeces, tu fertilidad disminuye, pero antes de que desaparezca por completo, pasas por la fase de transición llamada perimenopausia. Puede comenzar varios años antes de tu último periodo, a menudo en los 40, pero a veces tan temprano como en los 30 años.
Durante este tiempo, tus ovarios producen gradualmente menos estrógeno y progesterona, y los niveles de la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimuladora del folículo (FSH) comienzan a aumentar. Estos cambios hormonales provocan una ovulación irregular, por lo que en algunos ciclos se libera un óvulo, mientras que en otros no. Aunque la fertilidad se reduce, el embarazo aún puede ocurrir de forma natural.
Fuente: Cottonbro studio
Llegas oficialmente a la menopausia cuando han transcurrido 12 meses consecutivos sin un periodo menstrual. La edad promedio es de 51 años, pero puede ocurrir en cualquier momento entre los 40 y los 55 años.
En este punto, tus ovarios dejan de liberar óvulos por completo. Los niveles de LH y FSH permanecen altos, mientras que el estrógeno y la progesterona se mantienen bajos. Sin ovulación, la concepción natural es imposible.
Luego llegas a la postmenopausia, el estado permanente. Tus niveles hormonales se mantienen en un rango que no permite desencadenar la ovulación, pero la función de tu útero no se detiene de la misma manera que lo hace la de tus ovarios. Siempre que esté estructuralmente sano, aún se puede preparar para el embarazo con el apoyo hormonal adecuado.
¿Qué tan exitosa es la FIV después de la menopausia?
El éxito de la FIV después de la menopausia depende de:
Calidad de los óvulos: Cuanto más frescos y sanos sean los óvulos, mayores serán las probabilidades de producir embriones fuertes.
Receptividad uterina: La terapia hormonal puede restaurar el grosor y la calidad del endometrio, pero sutiles diferencias en la receptividad aún pueden afectar la implantación.
Salud general: Las condiciones relacionadas con la edad, como la hipertensión, la diabetes o las enfermedades cardiovasculares, pueden influir en los resultados del embarazo.
Enfoque médico: Es esencial seleccionar una clínica de fertilidad con experiencia y protocolos establecidos para tratar a mujeres de tu edad y en tu situación específica.
Cuando se utilizan óvulos de donante de alta calidad, las mujeres posmenopáusicas pueden alcanzar tasas de éxito similares a las de mujeres más jóvenes usando sus propios óvulos.
La FIV con óvulos de donante tiene tasas de éxito elevadas (alrededor del 50-60% por ciclo), independientemente de la edad de la madre receptora, porque los óvulos donados provienen de una persona joven, sana y minuciosamente evaluada. Esto elimina los problemas de calidad de los óvulos relacionados con la edad (anomalías cromosómicas) que pueden causar fallas de implantación y abortos espontáneos.
Además, las tasas de éxito aumentan con cada ciclo repetido, como se presenta a continuación:
Número de ciclo | Tasa de éxito |
|---|---|
Primer ciclo | Hasta el 59% |
Segundo ciclo | 65% |
Tercer ciclo | 89% |
Para comparar, así es como se ven las tasas de éxito de la FIV cuando utilizas tus propios óvulos, de acuerdo con la SART:
Edad materna | Tasa de éxito |
|---|---|
Menor de 35 años | ≅41.5% |
35 a 37 años | ≅29.5% |
38 a 40 años | ≅18.5% |
41 a 42 años | ≅9% |
Mayor de 42 años | ≅3% |
Incluso con óvulos ideales y atención médica experta, las tasas de éxito pueden ser ligeramente menores para las mujeres posmenopáusicas en comparación con las madres más jóvenes, debido a los cambios relacionados con la edad en el tejido uterino y en la salud general.
Riesgos de la FIV después de la menopausia
Las mujeres que recurren al tratamiento de FIV después de la menopausia tienen más probabilidades de presentar condiciones de salud crónicas debido a la edad avanzada, lo que puede complicar tanto el embarazo como el parto. Los problemas más comunes que pueden aparecer son:
Presión arterial alta
Parto por cesárea
Aborto espontáneo o muerte fetal
Parto prematuro o bajo peso al nacer
La atención personalizada, el monitoreo minucioso y una estrecha colaboración con especialistas en obstetricia con experiencia en embarazos de alto riesgo pueden minimizar estos riesgos.
¿Cómo funciona la FIV después de la menopausia?
La FIV después de la menopausia se ve más o menos igual que la FIV convencional. Comienza con una consulta con un especialista en fertilidad, quien evaluará tu salud general, tu historial médico y la preparación de tu útero. Esto a menudo incluye análisis de sangre, ultrasonidos pélvicos y, si es necesario, estudios de imagen más detallados o una evaluación cardíaca para garantizar que el embarazo sea seguro para ti.
Fuente: Antoni Shkraba Studio
Después de esta evaluación médica inicial, pasarás por los siguientes cuatro pasos:
Preparación hormonal del útero
Elección de la donante de óvulos y extracción de óvulos
Desarrollo y análisis de los embriones
Transferencia de embriones y monitoreo
1. Preparación hormonal del útero
Dado que el cuerpo ya no produce el estrógeno y la progesterona necesarios para preparar el útero para el embarazo, la terapia de reemplazo hormonal (TRH) es un primer paso crucial en la FIV después de la menopausia.
El objetivo es crear un entorno hormonal similar al de una mujer fértil de forma natural, permitiendo que el útero albergue un embrión. Así es como funciona:
El estrógeno estimula el crecimiento del revestimiento endometrial, haciéndolo grueso y rico en nutrientes.
La progesterona transforma este revestimiento a un estado receptivo y lo mantiene durante las primeras etapas del embarazo.
Este tratamiento suele comenzar varias semanas antes de la transferencia de embriones. En algunas mujeres, el útero puede haberse encogido debido a años de niveles de hormonas bajos, por lo que una terapia hormonal prolongada, que a veces abarca varios meses, puede ayudar a rejuvenecerlo, restaurando su tamaño y función, y mejorando las posibilidades de una implantación exitosa.
Un revestimiento endometrial sano y receptivo es uno de los predictores más importantes del éxito de la FIV tras la menopausia. Una vez que el revestimiento alcanza el grosor y la calidad adecuados, tu médico podrá programar la transferencia embrionaria.
2. Elección de la donante de óvulos y extracción de óvulos
A menos que hayas preservado tus propios óvulos o embriones, es probable que debas recurrir a óvulos de fuentes externas. Habitualmente, el proceso se desarrolla de la siguiente manera:
Selección de la donante: Puedes elegir de un catálogo de donantes basándote en antecedentes médicos, estudios genéticos y características personales.
Estimulación ovárica: La donante se somete a un ciclo de medicamentos de fertilidad para producir múltiples óvulos maduros.
Extracción de óvulos: Los óvulos se recolectan mediante un procedimiento ambulatorio menor realizado bajo anestesia leve, que suele durar unos 30 minutos.
3. Desarrollo embrionario
Una vez extraídos los óvulos, se fertilizan con espermatozoides en un laboratorio especializado de una de estas dos maneras:
Inseminación estándar: Se colocan los espermatozoides alrededor de cada óvulo en una placa de cultivo.
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides: Se inyecta un solo espermatozoide directamente en el óvulo, un método usado frecuentemente cuando existen problemas de fertilidad por factor masculino.
A continuación, los embriones se cultivan cuidadosamente durante 5 a 7 días hasta que alcanzan la etapa de blastocisto, momento en el que es evidente la distinción entre las células que se convertirán en la placenta y las que se desarrollarán como el feto.
Fuente: Edward Jenner
Durante este tiempo, los embriólogos realizan un seguimiento de la división, forma y desarrollo de las células embrionarias, clasificando los embriones según su apariencia y patrones de crecimiento.
Una vez que los embriones alcanzan el estado de blastocisto, se pueden realizar pruebas genéticas preimplantacionales para detectar anomalías cromosómicas y trastornos genéticos hereditarios. Esto consiste en extraer unas pocas células de cada embrión, lo cual es seguro porque se retiran del trofoectodermo (la parte del embrión que dará origen a la placenta), mientras que la masa celular interna (la parte que se convertirá en el feto) permanece intacta.
Mientras esperas los resultados de las pruebas, tus embriones se congelan y se almacenan de forma segura, lo que ofrece flexibilidad durante el cronograma de la FIV, permitiendo que tu útero descanse antes de la implantación.
A continuación se presenta un resumen de las diferentes opciones de diagnóstico genético preimplantacional (PGT):
Tipo de PGT | Qué analiza | Por qué se recomienda |
|---|---|---|
PGT-A | Verifica el número correcto de cromosomas | Ayuda a seleccionar los embriones con el mayor potencial de implantación y menor riesgo de aborto espontáneo |
PGT-M | Detecta enfermedades genéticas hereditarias específicas (p. ej., fibrosis quística, anemia de células falciformes, hemofilia, distrofia muscular) | Se recomienda si se sabe que los padres biológicos son portadores de ciertas condiciones genéticas |
PGT-SR | Detecta alteraciones cromosómicas estructurales, como translocaciones e inversiones | Es útil si existen alteraciones cromosómicas conocidas en los padres |
PGT-P | Evalúa el riesgo potencial de los embriones para desarrollar enfermedades crónicas comunes y de aparición tardía (p. ej., enfermedades cardíacas, diabetes, Alzheimer) | Aporta información adicional que permite la selección de embriones con un riesgo potencialmente menor de padecer enfermedades a lo largo de su vida |
4. Transferencia de embriones y monitoreo
Algunas clínicas realizan un simulacro de transferencia antes de la real. Se trata de una práctica rápida que permite al médico medir la profundidad y el ángulo del útero, así como identificar cualquier desafío potencial. Los simulacros facilitan un procedimiento más fluido y rápido el día real de la transferencia. Son de especial valor para mujeres con curvatura uterina u otras variaciones anatómicas.
Cuando tu revestimiento uterino alcanza su máximo grosor y calidad, y el embrión seleccionado está listo, llega el momento de la transferencia embrionaria, un procedimiento indoloro y no quirúrgico que se realiza en el consultorio clínico.
Guiándose por ultrasonido, el médico introduce suavemente un catéter delgado y flexible a través del cuello uterino hacia el útero para colocar el embrión en la posición óptima para su implantación.
El procedimiento suele durar solo unos minutos y probablemente podrás retomar tus actividades normales inmediatamente después, aunque muchas clínicas recomiendan un breve periodo de descanso.
Tras la transferencia, continuarás con la terapia de estrógeno y progesterona, en algunos casos hasta el final del primer trimestre, para mantener un ambiente uterino receptivo y sostener el desarrollo temprano del embarazo.
La fase posterior a la transferencia incluye análisis de sangre (habitualmente entre 9 y 14 días después) para detectar el aumento de los niveles de hCG y ultrasonidos para confirmar la implantación y vigilar el desarrollo inicial.
Si se confirma el embarazo, tu atención se transferirá a un equipo de obstetricia, aunque tu clínica de fertilidad podría seguir brindándote apoyo durante las primeras semanas.
Tomar decisiones informadas durante la FIV después de la menopausia
La FIV implica múltiples etapas complejas: desde la preparación del útero y la selección de la donante, hasta el desarrollo, análisis de laboratorio y transferencia de los embriones. Estas etapas exigen decisiones cruciales y deben planificarse y ejecutarse cuidadosamente para lograr un embarazo saludable y el nacimiento de un bebé vivo.
Para las mujeres que se encuentran en la menopausia o después de ella, este proceso puede resultar especialmente abrumador, sobre todo cuando puede ser necesario recurrir a óvulos o embriones de donante.
Para simplificar el proceso y concentrarte en tu meta de ser madre, en lugar de gestionar cada detalle clínico por tu cuenta, puedes considerar Nucleus IVF+, el primer programa integral de FIV que ofrece optimización genética, pruebas, medicamentos y una red de clínicas con un enfoque humano.
Cómo puede ayudarte Nucleus IVF+
Nucleus IVF+ combina un análisis genético avanzado con un acompañamiento experto y compasivo para ayudarte a tomar las decisiones reproductivas mejor informadas, desde el primer instante en que decides realizar una FIV.
Nucleus IVF+ colabora contigo para:
Guiar la elección de la clínica y la donante: Elige una clínica con experiencia demostrada en el tratamiento de pacientes posmenopáusicas y accede a programas de donación que cumplan con los estándares médicos más estrictos. Nucleus IVF+ te ayuda a comparar protocolos clínicos, evaluar perfiles de donantes y comprender qué opciones se alinean mejor con tu salud y metas familiares.
Apoyar la optimización genética: Mediante un cribado integral de portadores con Nucleus Preview, pruebas genéticas de embriones y un análisis más profundo con nuestra herramienta patentada de optimización genética, Nucleus IVF+ ayuda a identificar los embriones con mayor potencial de implantación y menor riesgo genético. Esto mejora los resultados de la FIV y también respalda decisiones que priorizan la salud y el bienestar a largo plazo de tu futuro hijo.
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Fuente de la imagen de portada: Helena Lopes
