Si te estás sometiendo a una fertilización in vitro (FIV), el objetivo es claro: un bebé sano y la menor cantidad posible de ciclos para lograrlo. Para muchos, esto significa utilizar todas las herramientas disponibles para aumentar sus probabilidades, incluyendo las pruebas genéticas preimplantacionales para aneuploidías (PGT-A), un análisis que examina los embriones en busca de anomalías cromosómicas antes de la transferencia.
La PGT-A suele ser una parte estándar de la atención para pacientes mayores de 35 años, aquellas con abortos espontáneos recurrentes y parejas que han experimentado múltiples transferencias fallidas de FIV. Al identificar embriones euploides (embriones con el número correcto de cromasomas), esta prueba tiene como objetivo aumentar las tasas de implantación y de nacidos vivos.
Entonces, ¿con qué frecuencia cumple la PGT-A con estos objetivos? ¿Qué porcentaje de embriones supera la prueba PGT-A? Y, ¿qué tan bien refleja la tasa de éxito de la prueba PGT-A el potencial de un embrión?
Este artículo responderá a estas preguntas analizando más de cerca:
Qué significa el "éxito" en el contexto de la PGT-A
Con qué frecuencia las PGT-A conducen a resultados positivos
Qué factores influyen en los resultados de la PGT-A
Entendiendo la PGT-A: Cómo funciona y qué busca lograr
A diferencia de los métodos tradicionales de selección de embriones que se basan en la clasificación visual bajo un microscopio, la PGT-A ayuda a contar los cromosomas en cada embrión para identificar aquellos con el número correcto, llamados embriones euploides, antes de ser transferidos al útero.
Esta prueba se realiza típicamente en la etapa de blastocisto —cinco o seis días después de la fertilización— mediante una biopsia. Se extraen suavemente unas pocas células de la capa externa del blastocisto, llamada trofoectodermo, que eventualmente se convertirá en la placenta. Luego, estas células se analizan en busca de anomalías cromosómicas, como cromosomas adicionales o faltantes, una afección conocida como aneuploidía.
Fuente: Edward Jenner
Los embriones deben heredar exactamente 46 cromosomas —23 de cada progenitor— para desarrollarse normalmente. Cuando este equilibrio se altera, el embrión a menudo no puede implantarse, deja de desarrollarse o provoca un aborto espontáneo o trastornos genéticos graves como el síndrome de Down y la trisomía 18. Los embriones completamente aneuploides en los que cada célula tiene el número incorrecto de cromosomas terminan en aborto espontáneo en más del 86% de los casos y casi nunca conducen a un nacido vivo cromosómicamente normal, con tasas de éxito inferiores al 2%.
La PGT-A ayuda a los pacientes a evitar formar parte de estas desalentadoras estadísticas al descartar los embriones con anomalías cromosómicas claras antes de la transferencia, aumentando las probabilidades de un embarazo viable y un nacido vivo sano.
Lecturas recomendadas: Obtén más información sobre la PGT-A en las siguientes guías:
Tasa de éxito de la prueba PGT-A: ¿Qué significa el éxito en este contexto?
Lo que define el éxito de la PGT-A depende de en qué etapa de su camino de FIV se encuentre el paciente y de lo que ellos o su médico consideren un progreso valioso. Para muchos pacientes, es un nacido vivo. Para otros, especialmente aquellos de edad materna avanzada, incluso llegar al punto de tener un embrión euploide es un hito significativo.
La mayoría de los pacientes de FIV miden el éxito de la PGT-A basándose en cuatro métricas clave:
Encontrar un embrión euploide
Lograr la implantación
Confirmar un embarazo clínico
Lograr el nacimiento de un bebé sano
La siguiente tabla explica cada métrica y cómo se mide y reporta típicamente:
Métrica de éxito | Explicación | Cómo se registra/reporta el éxito |
Embrión euploide identificado | Detectar con precisión un embrión con el número correcto de cromosomas | Reportado por embrión analizado, generalmente como un porcentaje de embriones que califican como euploides |
Tasa de implantación del embrión | El porcentaje de embriones transferidos que se implantan con éxito en el útero | Registrado por el personal clínico después de la transferencia de embriones, reportado por ciclo de transferencia |
Tasa de embarazo clínico | La presencia de un saco gestacional con actividad cardíaca en la ecografía, lo que indica un embarazo viable | Registrado mediante ecografías, reportado como un porcentaje de transferencias que conducen a una actividad cardíaca visible |
Tasa de nacidos vivos | El nacimiento de un bebé sano, la métrica de referencia del éxito de la PGT-A | Reportado por ciclo de transferencia o recuperación; considerado el resultado más definitivo de un tratamiento de FIV en general |
Consejo: Antes de seguir adelante con la PGT-A o cualquier método de pruebas genéticas preimplantacionales, habla con tu especialista o asesor de fertilidad. Ellos pueden ayudarte a definir lo que significa el éxito para ti en función de tus circunstancias particulares, como la edad, el historial médico o experiencias previas de FIV. Comprender el éxito en este contexto te ayudará a celebrar cada hito y a tomar decisiones informadas a lo largo de tu proceso.
Fuente: Pavel Danilyuk
3 datos del mundo real sobre la tasa de éxito de la prueba PGT-A
Ahora que hemos definido cómo se mide el éxito de la PGT-A, veamos cómo se sostienen estos resultados en entornos del mundo real. Revisaremos tres datos clave que destacan dónde la PGT-A aporta el mayor beneficio y dónde puede ofrecer menos ventajas.
1. ¿Qué porcentaje de embriones supera la prueba PGT-A?
La prueba PGT-A no garantiza que todos los embriones califiquen como euploides o cromosómicamente normales. El porcentaje exacto de embriones que superan la prueba puede variar según múltiples factores, entre ellos:
Edad de la paciente: Las pacientes más jóvenes suelen tener tasas de euploidía más altas.
Salud del esperma: Ciertos factores de infertilidad masculina, como la morfología anormal, se han vinculado a la aneuploidía.
Calidad del embrión: Los embriones que se ven sanos durante la clasificación visual tienen más probabilidades de ser cromosómicamente normales.
Los estudios informan que aproximadamente la mitad de los embriones analizados mediante PGT-A son euploides en promedio. Uno de los estudios más grandes hasta la fecha, que analizó más de 24,000 embriones, sitúa esta cifra en un 53.4%. Otro estudio más pequeño en tres laboratorios genéticos independientes encontró un promedio de entre 44.3% y 44.8% de embriones euploides, lo que indica una ligera variabilidad según el laboratorio y la metodología de la prueba.
El principal factor de variabilidad es la edad de la madre. En un ensayo reportado por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), hasta el 69.8% de los embriones eran euploides, pero la edad promedio de las pacientes era de solo 29.1 años. A medida que la edad aumenta, la proporción de embriones euploides suele disminuir drásticamente debido a una mayor probabilidad de errores durante la división celular.
La siguiente tabla presenta una idea general del porcentaje de embriones normales por PGT-A según la edad.
Grupo de edad | Porcentaje de embriones euploides |
Menos de 35 | 59–73% |
35–37 | 50–56% |
38–40 | 37–46% |
41–42 | 25–32% |
43–44 | 17–24% |
45 y más | 12–17% |
Aunque estas cifras puedan parecer desalentadoras para las pacientes de edad materna avanzada, los últimos tratamientos de fertilidad y la atención personalizada pueden marcar una gran diferencia en las tasas de éxito.
También deberías preguntar en tu clínica por pruebas adicionales como la PGT-P para mejorar tus probabilidades de un embarazo sano. La PGT-P está diseñada para examinar embriones en busca de trastornos poligénicos que dependen de los efectos acumulativos de muchos genes asociados con afecciones crónicas y complejas de aparición tardía, como la diabetes tipo 2 y ciertos tipos de cáncer.
Juntas, la PGT-A y la PGT-P pueden ayudarte a identificar los embriones con el menor riesgo de anomalías cromosómicas y riesgo genético previsto.
2. ¿Cuál es la tasa de éxito de la prueba PGT-A en diferentes etapas?
El siguiente parámetro es comprender con qué frecuencia los embriones analizados mediante PGT-A conducen a resultados exitosos; específicamente, las tasas de implantación, embarazo clínico y nacidos vivos.
Estos resultados se entienden mejor comparando los grupos que se sometieron a PGT-A (grupo de tratamiento PGT-A) con los que no lo hicieron (el grupo de control). Examinamos comparaciones de varios estudios clínicos para evaluar mejor el valor real de la PGT-A más allá de la selección de embriones, resumidas a continuación:
Métrica de éxito | Grupo de tratamiento PGT-A | Grupo de control |
Tasa de implantación | 60–80% | 50–65% |
Tasa de embarazo clínico | 41–51% | 37–46% |
Tasa de nacidos vivos | 40–66% | 39–48% |
Las tasas anteriores representan rangos promedio. Los resultados individuales pueden variar, con casos atípicos extremos en ambas direcciones. Por ejemplo, un estudio de un solo centro informó una tasa de nacidos vivos por transferencia de embriones de tan solo el 11% sin PGT-A, en comparación con el 40.3% con PGT-A. Por el contrario, otro gran ensayo multicéntrico mostró tasas de nacidos vivos más altas en el grupo de control (81.8%) que en el grupo de PGT-A (77.2%).
Estas discrepancias resaltan cómo los resultados de la PGT-A no son predictivos de manera universal, y el éxito depende en gran medida de factores individuales. Por eso, las decisiones en torno a la PGT-A siempre deben tomarse de forma personalizada, tras consultar con un especialista en fertilidad.
3. ¿Cuál es el impacto de la edad materna en los resultados de la PGT-A?
Fuente: Amina Filkins
La edad se considera ampliamente el factor más significativo en la fertilidad, lo cual también se aplica a las tasas de éxito de la PGT-A. La siguiente tabla resume los hallazgos de diferentes estudios clínicos que evaluaron los resultados de la FIV según la edad materna y el uso de la PGT-A:
Grupo de edad | Tasa de implantación* | Tasa de embarazo clínico* | Tasa de nacidos vivos* |
Menos de 35 | 57–80% vs. 47–54% | 55–69% vs. 42–69% | 55–65% vs. 44%–69% |
35–37 | 57–60% vs. 36–45% | 57–70% vs. 37–62% | 50–59% vs. 37–57% |
38–40 | 57–64% vs. 25–35% | 44–63% vs. 35–45% | 44–44% vs. 24–36% |
41–42 | 51–60% vs. 17–25% | 47–58% vs. 15–30% | 47–53% vs. 16–23% |
43 y más | 47–57% vs. 7–9% | 42–58% vs. 5–20% | 44–53% vs. 12–23% |
*Resultados con y sin PGT-A
La evidencia general sugiere que el beneficio de la PGT-A parece aumentar con la edad materna avanzada. Para las mujeres menores de 35 años, la evidencia sobre el impacto de la PGT-A en las tasas de éxito de la FIV es menos concluyente, y algunos estudios no indican una mejora significativa.
Esto sugiere que la PGT-A puede no proporcionar una ventaja clara para las mujeres más jóvenes en términos de aumentar la eficiencia de los ciclos de FIV, probablemente porque son más propensas a producir embriones euploides de forma natural. Aun así, puede ser valiosa para pacientes más jóvenes con antecedentes de afecciones genéticas en la familia u otros factores de riesgo, donde localizar embriones cromosómicamente normales es esencial.
Factores que influyen en la tasa de éxito de la PGT-A
Además de la edad materna, otras variables notables que pueden afectar los resultados de la PGT-A incluyen:
Variables específicas del paciente
Factores relacionados con el embrión
Factores técnicos
1. Variables específicas del paciente
Fuente: Andreza Vasconcelos
Los siguientes factores relacionados con el paciente pueden influir en las tasas de éxito de la PGT-A:
Edad paterna: La edad paterna avanzada se ha asociado con algunos resultados adversos, como defectos de un solo gen y muerte fetal espontánea.
Índice de masa corporal (IMC): Un IMC elevado se ha vinculado a tasas más bajas de nacidos vivos, incluso cuando se transfieren embriones cromosómicamente normales.
Cariotipo de los progenitores y antecedentes genéticos: Las parejas con ciertos cambios genéticos en sus cromosomas tienen más probabilidades de producir embriones con aneuploidía.
El tamizaje de portadores puede ser un paso valioso antes de la FIV, ya que ayuda a comprender las variables genéticas específicas de los pacientes (hasta cierto punto) y a determinar opciones de pruebas como PGT-P, PGT-A o PGT-M.
Consejo 👩❤️👨
Puedes optar por opciones integrales de tamizaje de portadores como Nucleus Preview para saber si tú o tu pareja portan afecciones hereditarias que podrían afectar la salud del embrión.
A diferencia de las pruebas genéticas estándar que analizan áreas limitadas de tu genoma, Nucleus utiliza secuenciación de genoma completo de grado clínico para leer casi el 100% de tu ADN. Con este nivel de información —que cubre aproximadamente 1,000 afecciones comunes, rasgos y enfermedades raras— tendrás un panorama más claro de tu salud genética antes de tomar decisiones críticas sobre las pruebas durante la FIV. Pide tu kit Nucleus Preview hoy mismo.
Lecturas recomendadas: Explora nuestras guías dedicadas a las pruebas genéticas prenatales y sus pros y contras.
2. Factores relacionados con el embrión
Cuando se trata de factores relacionados con el embrión, la calidad de la estructura del embrión —en particular la masa celular interna (ICM)— es crucial. Los embriones euploides con grados de ICM más altos tienen una mayor probabilidad de implantación exitosa y nacidos vivos. Lo mismo ocurre con los embriones que alcanzan la etapa de blastocisto completamente expandido el día 5 en comparación con aquellos que tardan más, por ejemplo, embriones del día 6 o del día 7.
Una usuaria de Reddit compartió una tabla de una clínica que ilustra cómo la calidad del embrión y las etapas de desarrollo afectan las tasas de éxito de nacidos vivos, lo que puede ayudarte a comprender mejor su correlación.
El mosaicismo (cuando un embrión contiene tanto células normales como anormales) es otra consideración importante. Aunque algunos embriones mosaicos aún pueden dar lugar a nacidos vivos sanos, generalmente tienen tasas de implantación más bajas y a menudo requieren asesoramiento adicional y un criterio clínico cuidadoso.
3. Factores técnicos
Los factores técnicos abarcan todo lo que sucede detrás de escena en el laboratorio y la clínica, desde cómo se biopsian los embriones hasta la tecnología utilizada para analizarlos. Estos elementos afectan directamente la precisión de cualquier resultado de PGT y la probabilidad de un resultado exitoso. Los más influyentes incluyen:
Momento y técnica de la biopsia: Un embriólogo con experiencia debe realizar la biopsia del embrión en la etapa de blastocisto utilizando la técnica adecuada para minimizar el daño al embrión.
Entorno del laboratorio: Los medios de cultivo, las condiciones de la incubadora y los protocolos de manejo pueden influir en el desarrollo del embrión y, por extensión, en los resultados de la PGT-A.
Ten en cuenta que la PGT-A tiene un alcance limitado, centrándose principalmente en la detección de aneuploidías. Es necesario complementar los análisis con PGT-P (y a veces PGT-M y PGT-SR) para obtener un perfil genético completo de cada embrión.
Una excelente herramienta que puede apoyarte durante la FIV es Nucleus Embryo, un software de optimización genética único en su clase. Traduce los datos de la PGT-P de tus embriones en decenas de información comparable sobre afecciones de salud y rasgos influenciados por múltiples elementos genéticos.
Cómo puede ayudar Nucleus Embryo a mejorar los resultados de la FIV
Nucleus Embryo es un software de optimización genética creado específicamente para parejas que se someten a FIV y que desean adoptar un enfoque que priorice la salud durante la selección de embriones.
Con Nucleus, puedes utilizar información genética para examinar el riesgo a lo largo de la vida de un embrión de desarrollar afecciones complejas, crónicas y de aparición tardía, como diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas, trastornos cognitivos y de salud mental, entre otras. Estas son afecciones influenciadas por múltiples genes que se detectan mejor mediante la prueba PGT-P, la cual se puede realizar cómodamente junto con la PGT-A.
Nucleus Embryo proporciona decenas de datos genéticos por embrión, que incluyen:
Afecciones de salud comunes y raras
Enfermedades cardíacas, TDAH, enfermedad de Alzheimer y más
Rasgos
Color de ojos, estatura, zurdera e IMC, entre otros
Indicadores de bienestar
Alergias estacionales, dependencia del alcohol y más
Puedes cargar hasta 20 embriones y clasificarlos, compararlos y seleccionarlos en un panel de control limpio e intuitivo. La plataforma está diseñada para futuros padres, no para científicos. Convierte datos genéticos complejos en información valiosa que tú y tu pareja pueden interpretar fácilmente.
La plataforma cumple con la normativa HIPAA y sigue las mejores prácticas de la industria en privacidad del usuario.
Qué tan creíble es Nucleus Embryo
Nucleus Embryo se fundamenta en una ciencia rigurosa y en los últimos avances en tecnología genética. Está diseñado para respaldar la autonomía individual y no para reemplazar la experiencia médica. El objetivo es empoderarte para tomar decisiones informadas con un menor desgaste emocional durante el proceso de FIV.
Recuerda que debes solicitar a tu clínica la prueba PGT-P durante las pruebas genéticas de FIV para asegurarte de que puedas beneficiarte de la herramienta de optimización genética de Nucleus. Aquí tienes un resumen rápido de los siguientes pasos:
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Fuente de la imagen destacada: RDNE Stock project
