Si estás pasando por una fertilización in vitro (FIV), el objetivo es claro: un bebé sano y la menor cantidad posible de ciclos para lograrlo. Para muchos, esto significa utilizar todas las herramientas disponibles para aumentar sus probabilidades, incluida la prueba genética preimplantacional para aneuploidías (PGT-A), una prueba que detecta anomalías cromosómicas en los embriones antes de la transferencia.
La PGT-A suele ser una parte estándar de la atención médica para pacientes mayores de 35 años, personas con abortos espontáneos recurrentes y parejas que han experimentado múltiples transferencias de FIV fallidas. Al identificar embriones euploides (embriones con el número correcto de cromosomas), esta prueba busca aumentar las tasas de implantación y de nacidos vivos.
Entonces, ¿con qué frecuencia la PGT-A cumple estos objetivos? ¿Qué porcentaje de embriones supera la prueba PGT-A? Y, ¿qué tan bien refleja la tasa de éxito de la prueba PGT-A el potencial de un embrión?
Este artículo responderá a estas preguntas analizando más a fondo:
Qué significa el “éxito” en el contexto de la PGT-A
Con qué frecuencia la PGT-A conduce a resultados positivos
Qué factores influyen en los resultados de la PGT-A
Entendiendo la PGT-A: cómo funciona y cuál es su objetivo
A diferencia de los métodos tradicionales de selección de embriones, que se basan en la clasificación visual bajo el microscopio, la PGT-A ayuda a contar los cromosomas de cada embrión para identificar aquellos con el número correcto, llamados embriones euploides, antes de transferirlos al útero.
Esta prueba se realiza generalmente en la etapa de blastocisto —cinco o seis días después de la fecundación— mediante una biopsia. Se extraen suavemente unas pocas células de la capa externa del blastocisto, llamada trofoectodermo, que eventualmente se convertirá en la placenta. Luego, estas células se analizan para detectar anomalías cromosómicas, como cromosomas adicionales o faltantes, una condición conocida como aneuploidía.
Fuente: Edward Jenner
Los embriones deben heredar exactamente 46 cromosomas —23 de cada progenitor— para desarrollarse con normalidad. Cuando este equilibrio se altera, el embrión a menudo no puede implantarse, se detiene su desarrollo o da lugar a un aborto espontáneo o a trastornos genéticos graves, como el síndrome de Down y la trisomía 18. Los embriones totalmente aneuploides, en los que cada célula tiene un número incorrecto de cromosomas, terminan en aborto espontáneo en más del 86% de los casos y casi nunca dan lugar a un nacido vivo cromosómicamente normal, con tasas de éxito inferiores al 2%.
La PGT-A ayuda a los pacientes a evitar formar parte de estas desalentadoras estadísticas al descartar los embriones con anomalías cromosómicas evidentes antes de la transferencia, lo que aumenta las probabilidades de un embarazo viable y un nacido vivo sano.
Lecturas adicionales: Obtén más información sobre la PGT-A en las siguientes guías:
Tasa de éxito de las pruebas PGT-A: ¿qué significa el éxito en este contexto?
Lo que define el éxito de la PGT-A depende de en qué etapa de su camino de FIV se encuentre el paciente y de lo que este o su médico consideren un avance significativo. Para muchos pacientes, es un nacido vivo. Para otros, especialmente aquellos de edad materna avanzada, incluso llegar al punto de tener un embrión euploide es un logro significativo.
Publicación completa: Reddit
La mayoría de los pacientes de FIV miden el éxito de la PGT-A en función de cuatro métricas clave:
Encontrar un embrión euploide
Lograr la implantación
Confirmar un embarazo clínico
Dar a luz a un bebé sano
La siguiente tabla explica cada métrica y cómo suele medirse y reportarse:
Métrica de éxito | Explicación | Cómo se monitorea/reporta el éxito |
Embrión euploide identificado | Identificar con precisión un embrión con el número correcto de cromosomas | Se reporta por embrión analizado, generalmente como un porcentaje de embriones que califican como euploides |
Tasa de implantación embrionaria | El porcentaje de embriones transferidos que se implantan con éxito en el útero | Monitoreado por el personal clínico después de la transferencia de embriones, reportado por ciclo de transferencia |
Tasa de embarazo clínico | La presencia de un saco gestacional con actividad cardíaca en el ultrasonido, lo que indica un embarazo viable | Monitoreado mediante ecografías, reportado como un porcentaje de transferencias que muestran actividad cardíaca visible |
Tasa de nacidos vivos | El nacimiento de un bebé sano: el estándar de oro para medir el éxito de la PGT-A | Reportado por ciclo de transferencia o de extracción; considerado el resultado más definitivo de un tratamiento de FIV en general |
Consejo: Antes de proceder con la PGT-A o cualquier método de prueba genética preimplantacional, platica con tu especialista en fertilidad o asesor genético. Pueden ayudarte a definir qué significa el éxito para ti, según tus circunstancias particulares, como la edad, el historial médico o experiencias previas de FIV. Entender el éxito en este contexto te ayudará a celebrar cada logro y a tomar decisiones informadas a lo largo de tu proceso.
Fuente: Pavel Danilyuk
3 datos del mundo real sobre la tasa de éxito de las pruebas PGT-A
Ahora que hemos definido cómo se mide el éxito de la PGT-A, veamos cómo se reflejan estos resultados en situaciones del mundo real. Revisaremos tres datos clave que destacan dónde la PGT-A aporta el mayor beneficio y dónde podría ofrecer menos ventajas.
1. ¿Qué porcentaje de embriones supera la prueba PGT-A?
La prueba PGT-A no garantiza que todos los embriones califiquen como euploides o cromosómicamente normales. El porcentaje exacto de embriones que superan la prueba puede variar según múltiples factores, entre ellos:
Edad de la paciente: Las pacientes más jóvenes suelen tener tasas de euploidía más altas.
Salud del esperma: Ciertos factores de infertilidad masculina, como la morfología anormal, se han vinculado a la aneuploidía.
Calidad del embrión: Los embriones que se ven sanos durante la clasificación visual tienen más probabilidades de ser cromosómicamente normales.
Los estudios informan que, en promedio, aproximadamente la mitad de los embriones analizados mediante PGT-A son euploides. Uno de los estudios más grandes hasta la fecha, que analizó más de 24,000 embriones, sitúa esta cifra en el 53.4%. Otro estudio más pequeño en tres laboratorios genéticos independientes encontró un promedio de 44.3% a 44.8% de embriones euploides, lo que indica una ligera variabilidad según el laboratorio y la metodología de la prueba.
El factor más importante de variabilidad es la edad materna. En un ensayo reportado por la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM), hasta el 69.8% de los embriones eran euploides, pero la edad promedio de las pacientes era de solo 29.1 años. A medida que la edad aumenta, la proporción de embriones euploides tiende a disminuir drásticamente debido a una mayor probabilidad de errores durante la división celular.
La siguiente tabla presenta una idea general del porcentaje de embriones normales según la PGT-A por edad.
Grupo de edad | Porcentaje de embriones euploides |
Menores de 35 | 59–73% |
35–37 | 50–56% |
38–40 | 37–46% |
41–42 | 25–32% |
43–44 | 17–24% |
45 y más | 12–17% |
Aunque estos números pueden parecer desalentadores para pacientes de edad materna avanzada, los tratamientos de fertilidad más recientes y la atención personalizada pueden marcar una gran diferencia en las tasas de éxito.
También deberías preguntar a tu clínica sobre pruebas adicionales como PGT-P para mejorar tus probabilidades de un embarazo saludable. La PGT-P está diseñada para evaluar embriones en busca de trastornos poligénicos que dependen de los efectos acumulativos de muchos genes asociados con afecciones crónicas, complejas y de aparición tardía, como la diabetes tipo 2 y diversos tipos de cáncer.
Juntas, la PGT-A y la PGT-P pueden ayudarte a identificar embriones con el menor riesgo de anomalías cromosómicas y riesgo genético previsto.
2. ¿Cuál es la tasa de éxito de la prueba PGT-A en las diferentes etapas?
El siguiente parámetro es comprender con qué frecuencia los embriones analizados mediante PGT-A conducen a resultados exitosos, en concreto, las tasas de implantación, embarazo clínico y nacidos vivos.
Estos resultados se entienden mejor comparando los grupos que se sometieron a PGT-A (grupo de tratamiento con PGT-A) con aquellos que no lo hicieron (el grupo de control). Examinamos comparaciones de varios estudios clínicos para evaluar mejor el verdadero valor de la PGT-A más allá de la selección de embriones, resumidas a continuación:
Métrica de éxito | Grupo de tratamiento con PGT-A | Grupo de control |
Tasa de implantación | 60–80% | 50–65% |
Tasa de embarazo clínico | 41–51% | 37–46% |
Tasa de nacidos vivos | 40–66% | 39–48% |
Las tasas anteriores representan rangos promedio. Los resultados individuales pueden variar, con valores atípicos drásticos en ambas direcciones. Por ejemplo, un estudio de un solo centro reportó una tasa de nacidos vivos por transferencia de embriones de tan solo el 11% sin PGT-A, en comparación con el 40.3% con PGT-A. Por el contrario, otro gran ensayo multicéntrico mostró tasas de nacidos vivos más altas en el grupo de control (81.8%) que en el grupo con PGT-A (77.2%).
Estas discrepancias destacan cómo los resultados de la PGT-A no son predictivos de forma universal, y el éxito depende en gran medida de factores individuales. Por eso, las decisiones sobre la PGT-A siempre deben tomarse caso por caso, tras consultar con un especialista en fertilidad.
3. ¿Cuál es el impacto de la edad materna en los resultados de la PGT-A?
Fuente: Amina Filkins
La edad se considera ampliamente el factor más significativo en la fertilidad, lo cual también es válido para las tasas de éxito de la PGT-A. La siguiente tabla resume los hallazgos de diferentes estudios clínicos que evaluaron los resultados de la FIV según la edad materna y el uso de PGT-A:
Grupo de edad | Tasa de implantación* | Tasa de embarazo clínico* | Tasa de nacidos vivos* |
Menores de 35 | 57–80% frente a 47–54% | 55–69% frente a 42–69% | 55–65% frente a 44%–69% |
35–37 | 57–60% frente a 36–45% | 57–70% frente a 37–62% | 50–59% frente a 37–57% |
38–40 | 57–64% frente a 25–35% | 44–63% frente a 35–45% | 44–44% frente a 24–36% |
41–42 | 51–60% frente a 17–25% | 47–58% frente a 15–30% | 47–53% frente a 16–23% |
43 y más | 47–57% frente a 7–9% | 42–58% frente a 5–20% | 44–53% frente a 12–23% |
*Resultados con y sin PGT-A
La evidencia general sugiere que el beneficio de la PGT-A parece aumentar a medida que avanza la edad materna. Para las mujeres menores de 35 años, la evidencia sobre el impacto de la PGT-A en las tasas de éxito de la FIV es menos concluyente, y algunos estudios indican que no hay una mejora significativa.
Esto sugiere que la PGT-A podría no ofrecer una ventaja clara para las mujeres más jóvenes en términos de aumentar la eficiencia de los ciclos de FIV, probablemente porque son más propensas a producir embriones euploides. Aun así, puede ser valiosa para pacientes más jóvenes con antecedentes de afecciones genéticas en la familia u otros factores de riesgo, donde identificar embriones cromosómicamente normales es fundamental.
Factores que influyen en la tasa de éxito de la PGT-A
Además de la edad materna, otras variables notables que pueden afectar los resultados de la PGT-A incluyen:
Variables específicas de cada paciente
Factores relacionados con el embrión
Factores técnicos
1. Variables específicas de cada paciente
Fuente: Andreza Vasconcelos
Los siguientes factores relacionados con el paciente pueden influir en las tasas de éxito de la PGT-A:
Edad paterna: La edad paterna avanzada se ha vinculado a algunos desenlaces adversos, como defectos en un solo gen y muerte fetal intrauterina.
Índice de masa corporal (IMC): Un IMC elevado se ha relacionado con menores tasas de nacidos vivos, incluso cuando se transfieren embriones cromosómicamente normales.
Cariotipo parental y antecedentes genéticos: Los progenitores con ciertas alteraciones genéticas en sus cromosomas tienen más probabilidades de producir embriones con aneuploidía.
El tamizaje de portadores puede ser un paso valioso antes de la FIV, ya que ayuda a comprender las variables genéticas específicas de los pacientes (hasta cierto punto) y a determinar opciones de prueba como PGT-P, PGT-A o PGT-M.
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A diferencia de las pruebas genéticas estándar que analizan áreas limitadas de tu genoma, Nucleus utiliza secuenciación del genoma completo de grado clínico para leer casi el 100% de tu ADN. Con este nivel de información —que abarca ~1,000 afecciones comunes, rasgos y enfermedades raras—, tendrás un panorama más claro de tu salud genética antes de tomar decisiones críticas sobre las pruebas durante la FIV. Ordena tu kit Nucleus Preview hoy.
Lecturas adicionales: Explora nuestras guías dedicadas a las pruebas genéticas prenatales y sus ventajas y desventajas.
2. Factores relacionados con el embrión
En lo que respecta a los factores relacionados con el embrión, la calidad de la estructura embrionaria —en particular la masa celular interna (MCI)— es fundamental. Los embriones euploides con grados de MCI más altos tienen una mayor probabilidad de implantación exitosa y nacidos vivos. Lo mismo ocurre con los embriones que alcanzan una etapa de blastocisto completamente expandido en el día 5 en comparación con los que tardan más, por ejemplo, los embriones de día 6 o día 7.
Un usuario de Reddit compartió la tabla de una clínica que ilustra cómo la clasificación del embrión y las etapas de desarrollo afectan las tasas de éxito de nacidos vivos, lo que puede ayudarte a comprender mejor su correlación.
Publicación completa: Reddit
El mosaicismo (cuando un embrión contiene tanto células normales como anormales) es otra consideración importante. Aunque algunos embriones mosaico todavía pueden dar lugar a nacidos vivos sanos, por lo general tienen tasas de implantación más bajas y suelen requerir asesoramiento adicional y un criterio clínico cuidadoso.
3. Factores técnicos
Los factores técnicos abarcan todo lo que sucede detrás de escena en el laboratorio y la clínica: desde cómo se biopsian los embriones hasta la tecnología utilizada para analizarlos. Estos elementos afectan directamente la precisión de cualquier resultado de PGT y la probabilidad de un desenlace exitoso. Entre los más influyentes se encuentran:
Momento y técnica de la biopsia: Un embriólogo experimentado debe realizar la biopsia del embrión en la etapa de blastocisto utilizando la técnica adecuada para minimizar el daño al embrión.
Entorno del laboratorio: Los medios de cultivo, las condiciones de la incubadora y los protocolos de manipulación pueden influir en el desarrollo del embrión y, por extensión, en los resultados de la PGT-A.
Ten en cuenta que la PGT-A tiene un alcance limitado: se centra principalmente en detectar aneuploidías. Es necesario complementar los análisis con PGT-P (y a veces PGT-M y PGT-SR) para obtener un perfil genético integral de cada embrión.
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Cómo Nucleus Embryo puede ayudar a mejorar los resultados de la FIV
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Condiciones de salud comunes y raras
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Rasgos
Color de ojos, estatura, zurdera e IMC, entre otros
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Qué tan confiable es Nucleus Embryo
Nucleus Embryo tiene sus bases en la ciencia rigurosa y en los últimos avances de la tecnología genética. Está diseñado para respaldar la autonomía individual, no para reemplazar la experiencia médica. El objetivo es empoderarte para que tomes decisiones informadas reduciendo la carga emocional durante el proceso de FIV.
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Fuente de la imagen destacada: RDNE Stock project
