Aunque los resultados de la FIV no se pueden garantizar, usted puede hacer mucho para mejorar sus posibilidades. Esta guía le acompañará a través de los principales factores que pueden influir en el éxito de la FIV, le explicará qué pruebas deben realizarse antes de la FIV y le mostrará cómo lograr que la FIV sea exitosa a la primera en la medida de lo posible con consejos prácticos para cada etapa del tratamiento.
3 factores principales que pueden influir en el éxito de la FIV
No hay dos caminos de FIV iguales, pero algunos factores juegan un papel importante en la determinación del resultado. Los principales aspectos a considerar son:
Edad de la madre (o donante de óvulos)
Edad del padre (o donante de esperma)
Tipo de problemas de fertilidad e historial reproductivo
Fuente: Nataliya Vaitkevich
1. Edad de la madre (o donante de óvulos)
La edad de la mujer que proporciona el óvulo se encuentra entre los predictores más significativos del éxito de la FIV porque la calidad y cantidad de los óvulos disminuyen constantemente con el tiempo, particularmente después de los 35 años.
Consulte las tasas de éxito de la FIV por edad materna en la siguiente tabla:
Edad materna | Tasas de éxito |
|---|---|
Menores de 35 años | 41.6% |
35–37 | 29.6% |
38–40 | 18.7% |
41–42 | 9.2% |
Mayores de 42 años | 2.8% |
Si aún no está lista para formar una familia, congelar sus óvulos puede brindarle más opciones en el futuro. Para las parejas listas para planificar con anticipación, congelar los embriones es aún mejor porque las posibilidades de supervivencia son mayores.
También puede considerar el uso de óvulos de donante si es mayor de 38 años, y especialmente mayor de 40. Aunque la edad juega un papel muy importante, el éxito es posible, incluso más adelante en la vida.
2. Edad del padre (o donante de esperma)
La calidad del esperma también disminuye a medida que envejece, especialmente después de los 45 años.
La edad paterna avanzada aumenta el riesgo de mutaciones genéticas espontáneas en los hijos (no presentes en ninguno de los padres) y un mayor riesgo de condiciones del desarrollo y neuropsiquiátricas, como el autismo y la esquizofrenia.
La edad paterna avanzada también se ha relacionado con la fragmentación del ADN espermático (la presencia de ADN dañado), que se asocia con una fertilidad masculina reducida y otros resultados adversos.
Si aún no está listo para formar una familia, considere descansar y congelar su esperma a una edad más temprana. Como alternativa, puede utilizar esperma de donante, ya que normalmente proviene de personas más jóvenes, cuidadosamente examinadas, a menudo menores de 38 años.
3. Tipos de problemas de fertilidad e historial reproductivo
La causa subyacente de la infertilidad (ya sea masculina o femenina) puede influir en qué protocolo de FIV funcionará mejor. Por ejemplo:
La endometriosis puede afectar la calidad de los óvulos y la implantación del embrión, por lo que es posible que se requieran enfoques quirúrgicos.
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) o condiciones metabólicas poliendocrinas pueden requerir una dosificación hormonal cuidadosa.
Un bajo recuento o motilidad de espermatozoides puede requerir una inyección intracitoplasmática de espermatozoides (fertilización mediante la introducción de un solo espermatozoide en un óvulo).
Un historial de pérdida del embarazo o de ciclos fallidos de FIV puede indicar problemas genéticos o uterinos que deben abordarse.
¿Qué pruebas deben realizarse antes de la FIV para que sea exitosa?
Antes de comenzar su primer ciclo de FIV, usted y su pareja (o donante) por lo general se someterán a una serie de evaluaciones médicas para que su equipo de fertilidad pueda comprender su salud reproductiva, identificar riesgos potenciales y diseñar un tratamiento con la mayor probabilidad de éxito.
El proceso de pruebas normalmente involucra:
Análisis de sangre
Pruebas de reserva ovárica
Ultrasonido pélvico y del revestimiento uterino
Análisis de semen
Simulacro de transferencia de embriones (prueba mock)
Tamizaje genético
1. ¿Qué análisis de sangre se realizan antes de la FIV?
Los análisis de sangre revelan desequilibrios hormonales, infecciones o condiciones de salud subyacentes que pueden afectar los resultados de su FIV o el éxito de su futuro embarazo.
La siguiente tabla muestra qué pruebas se realizan antes de la FIV (aunque no todas son requeridas en todos los casos):
Pruebas hormonales en sangre | Tamizaje de enfermedades infecciosas | Pruebas de salud general |
|---|---|---|
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2. ¿Qué es la prueba de reserva ovárica?
La prueba de reserva ovárica ayuda a determinar cuántos óvulos es probable que produzca durante un ciclo de FIV y qué tan bien responderán sus ovarios a la medicación para la fertilidad.
Este conjunto de pruebas normalmente incluye:
Hormona antimulleriana (AMH): Un análisis de sangre que estima su suministro de óvulos restante.
FSH y estradiol: Se controlan los niveles hormonales en los días 2 y 3 de su ciclo menstrual para evaluar la función ovárica.
Recuento de folículos antrales (RFA): Un ultrasonido transvaginal que cuenta los folículos pequeños en ambos ovarios y ayuda a predecir el rendimiento de óvulos.
Fuente: Maksim Goncharenok
3. ¿En qué consiste un ultrasonido pélvico y del revestimiento uterino?
Un útero sano es esencial para el éxito de la implantación y el embarazo. Antes de comenzar la FIV, su médico examinará el útero para descartar anomalías que puedan interferir con el tratamiento. Las pruebas comunes incluyen:
Ultrasonido pélvico: Un ultrasonido transvaginal para evaluar el útero y los ovarios. Detecta miomas, quistes, pólipos y el grosor del endometrio (revestimiento uterino) que pueden afectar la implantación.
Sonohisterografía (ultrasonido con solución salina): Utiliza líquido estéril para obtener imágenes de ultrasonido más claras. Puede revelar anomalías sutiles en la cavidad uterina.
Histeroscopia: Un procedimiento con cámara mínimamente invasivo para visualizar la cavidad uterina. Recomendado después de resultados anormales de imagen o ciclos fallidos de FIV.
4. ¿Qué incluye el análisis de semen?
El análisis de semen es una parte estándar de la evaluación de FIV, que examina:
Volumen del semen: Cuánto líquido se produce en una sola eyaculación
Concentración de espermatozoides (o recuento de espermatozoides): El número de espermatozoides por mililitro de semen
Motilidad espermática: El porcentaje de espermatozoides con movimiento y qué tan bien nadan
Morfología espermática: El tamaño y la forma de los espermatozoides, lo cual puede influir en su capacidad para fertilizar un óvulo
Vitalidad: El porcentaje de espermatozoides vivos en la muestra
Nivel de pH: La acidez o alcalinidad del semen, que puede afectar la salud de los espermatozoides
Tiempo de licuefacción: Cuánto tiempo tarda el semen en pasar de una consistencia espesa a una forma más líquida (un proceso que ayuda a que los espermatozoides se muevan más rápido)
También se examinan los glóbulos blancos porque un recuento elevado puede indicar una infección o inflamación que podría perjudicar la fertilidad.
Si se encuentra alguna anomalía, su médico puede recomendar pruebas adicionales, como el Ensayo de Estructura de la Cromatina Espermática (SCSA), que evalúa la integridad del ADN de los espermatozoides.
5. ¿Cómo funciona el simulacro de transferencia de embriones?
Un simulacro o prueba mock de transferencia embrionaria es un procedimiento sencillo y no invasivo que algunas clínicas recomiendan antes de la transferencia real. No involucra un embrión real, pero ayuda a su equipo médico a planificar una transferencia sin contratiempos. Su doctor introducirá un tubo delgado y flexible con solución estéril a través del cuello uterino hacia el interior del útero.
Todo el proceso dura unos minutos y no requiere sedación. La mayoría de las pacientes lo describen como algo similar a un Papanicolaou.
El simulacro de transferencia le permite a su médico:
Medir la profundidad exacta y el ángulo de su útero
Identificar cualquier obstáculo, como estrechez en el cuello uterino o curvaturas inusuales
Elegir el mejor catéter y técnica de inserción
6. ¿Por qué es necesario el tamizaje genético de portadores?
Incluso si usted y su pareja gozan de una salud perfecta, es posible que, sin saberlo, sean portadores de afecciones genéticas hereditarias que podrían afectar a su hijo.
El tamizaje de portadores detecta estos riesgos antes de que comience la FIV. Es especialmente beneficioso si tiene antecedentes familiares de enfermedades hereditarias o si ha experimentado pérdidas gestacionales de causas desconocidas.
Los paneles estándar analizan para condiciones comunes, como la fibrosis quística, la enfermedad de Tay-Sachs, la anemia de células falciformes y la talasemia. Estas son importantes, pero representan solo una fracción de las afecciones hereditarias desconocidas. Las opciones más avanzadas, como el cribado de portadores de genoma completo, pueden detectar cientos de afecciones que los paneles típicos pasan por alto.
Cómo prepararse para un ciclo de FIV
La preparación para su primer ciclo de FIV es esencial. Mantener un peso saludable, manejar el estrés y elegir la clínica y los médicos adecuados pueden influir en su éxito.
Estos factores están bajo su control, por lo que aquí le presentamos dos áreas clave en las que debe enfocarse antes de que comience su ciclo:
Hacer cambios específicos en el estilo de vida
Cómo impulsar el éxito de la FIV con cambios específicos en el estilo de vida
Algunos cambios en el estilo de vida pueden marcar una gran diferencia y darle a su cuerpo la mejor oportunidad de responder bien al tratamiento de fertilidad.
Esto es lo que debe hacer:
Siga una dieta favorable para la fertilidad: Opte por una dieta mediterránea con abundante fruta y verdura fresca, cereales integrales, legumbres, proteínas magras (como pescado y aves) y grasas saludables (como aguacate, nueces, semillas y aceite de oliva). Evite las carnes rojas, el azúcar, el alcohol, la cafeína y los alimentos ultraprocesados.
Tome suplementos: Hable con su médico acerca de las vitaminas prenatales con ácido fólico y vitamina D. La CoQ10 puede contribuir a la calidad y cantidad de los óvulos, y el aceite de pescado puede favorecer el desarrollo embrionario.
Haga ejercicio moderado: Evite actividades de alto impacto como las carreras de larga distancia. Caminar, el yoga, el cardio ligero y el entrenamiento de fuerza son opciones excelentes.
Duerma bien: Intente dormir entre siete y ocho horas por noche y trate de conciliar el sueño entre las 10 y las 11 p.m., cuando la melatonina alcanza su punto máximo. Esta hormona apoya el sueño y la salud reproductiva.
Reduzca el estrés: Pruebe la meditación, la escritura reflexiva, la acupuntura y pase tiempo de calidad con su familia y amigos. Los ejercicios de respiración también pueden ayudar.
Planifique las relaciones sexuales con cuidado: La intimidad está bien, pero los hombres deben evitar eyacular de tres a cuatro días antes de la extracción de esperma. También debe evitarse la penetración profunda porque puede irritar el cuello uterino.
Evite sustancias químicas nocivas: Cambie a productos de cuidado personal y de limpieza no tóxicos, sin formaldehído, parabenos, retardantes de llama ni ftalatos.
Identifique medicamentos que puedan interferir: Informe a su médico sobre cualquier medicamento recetado, de venta libre o suplemento. Por ejemplo, los antidepresivos o los esteroides pueden requerir un ajuste de dosis antes del ciclo.
Deje de fumar y de vapear: Estas actividades reducen directamente la calidad de los espermatozoides y de los óvulos.
El padre (o donante de esperma) también debe tomar medidas adicionales para favorecer la salud espermática, como evitar los jacuzzis, calentadores de asientos de auto o la exposición innecesaria al calor.
Fuente: Nathan Cowley
Cómo aumentar el éxito de la FIV con la clínica de fertilidad adecuada
Las tasas de éxito de la FIV varían según la clínica, por lo que debe tomarse el tiempo para encontrar un centro que se adapte a sus objetivos, valores y necesidades médicas.
Esto es lo que debe buscar:
Tasa de nacidos vivos por extracción de óvulos, en lugar de solo la tasa de embarazo: Concéntrese en las tasas acumuladas de nacidos vivos utilizando los propios óvulos de las pacientes, ya que eso refleja sus probabilidades reales de tener un bebé.
Experiencia con su caso específico: Pregunte sobre la experiencia en el tratamiento de personas de su edad, diagnóstico e historial médico.
Atención personalizada: Elija una clínica que ofrezca un tratamiento a la medida y sea transparente sobre los ajustes del protocolo, los precios y las expectativas de éxito.
Transparencia de datos: Las clínicas de prestigio compartirán sus datos, idealmente desglosados por edad, diagnóstico y tipo de ciclo.
Uso de técnicas y laboratorios modernos: Su clínica debe trabajar con un laboratorio de embriología de alta calidad, proporcionar pruebas genéticas preimplantacionales y ofrecer opciones avanzadas de obtención de esperma u óvulos, como la extracción de espermatozoides directamente del testículo si es necesario, así como diferentes opciones de ultrasonido para guiar la aguja hacia los ovarios.
Proximidad: La FIV requiere múltiples visitas, por lo que debe poder viajar a su clínica fácilmente.
¿Cuáles son los requisitos para la FIV durante el tratamiento?
Una vez que comienza su FIV, el éxito puede depender de apegarse a su plan de tratamiento, lo cual incluye:
Seguir su calendario de medicamentos exactamente, ya que las gonadotropinas, antagonistas y progesterona deben tomarse en horarios específicos
Asistir a todas las citas de monitoreo y realizar los ultrasonidos y análisis de sangre necesarios durante el ciclo de FIV para realizar un seguimiento de cómo responde su cuerpo y hacer ajustes si es necesario
Mantener una comunicación abierta con su equipo de fertilidad para que pueda hacer preguntas si algún paso no está claro y reportar cualquier efecto secundario rápidamente
Durante el tratamiento de FIV, también se le puede ofrecer realizar pruebas genéticas preimplantacionales (PGT) para analizar los embriones en busca de anomalías cromosómicas antes de la transferencia. No siempre es necesario, pero puede mejorar las posibilidades de seleccionar el embrión más fuerte.
Aquí están las opciones de pruebas genéticas de FIV:
PGT-A: Analiza los embriones en busca de un número anormal de cromosomas
PGT-M: Busca trastornos específicos de un solo gen, como la fibrosis quística, la distrofia muscular, la hemofilia o Tay-Sachs, cuando se sabe que uno o ambos padres son portadores
PGT-SR: Detecta reordenamientos cromosómicos desequilibrados, que pueden provocar abortos espontáneos o condiciones genéticas
PGT-P: Evalúa los embriones para condiciones complejas influenciadas por múltiples genes, como la enfermedad cardíaca o la diabetes
El PGT también puede revelar el sexo de un embrión con una precisión superior al 98%.
Qué hacer para que la FIV sea exitosa después del tratamiento
El período posterior a la transferencia de embriones es tan crucial como el tratamiento mismo. Su médico le dará instrucciones detalladas, pero de manera general, esto es lo que puede hacer para mejorar las probabilidades de éxito:
Evite el ejercicio extenuante y levantar objetos pesados.
Siga con todos los medicamentos recetados.
Nunca se automedique.
Enfoquese en una dieta rica en nutrientes con ácido fólico, omega-3 y hierro.
Duerma lo suficiente y con calidad (de siete a nueve horas).
No falte a los ultrasonidos y análisis de sangre para monitorear el progreso del embrión y detectar cualquier problema a tiempo.
Una vez que obtenga un resultado positivo en la prueba, intente controlar su emoción. Es natural sentirse en una inmensa felicidad, pero intente evitar emociones abrumadoras y concéntrese en los siguientes pasos.
Incluso si la prueba resulta negativa la primera vez, recuerde que la FIV puede ser impredecible y puede requerir múltiples intentos. El tratamiento de fertilidad puede tener altibajos, así que perciba cada obstáculo como una oportunidad para aprender y explorar qué pudo haber contribuido a ese resultado.
Por qué es importante elegir el embrión adecuado
No todos los embriones tienen la misma probabilidad de dar lugar a un embarazo saludable. Incluso entre aquellos clasificados como "normales" después de un tamizaje básico, pueden existir diferencias en el potencial genético, la calidad del desarrollo o los resultados de salud a largo plazo.
Elegir el embrión adecuado aumenta las probabilidades de implantación y reduce el riesgo de aborto espontáneo, pero también puede ayudarle a sentar las bases más sólidas para el futuro de su hijo.
Las pruebas avanzadas y la atención transparente pueden brindar información adicional sobre la salud y el potencial de bienestar de sus embriones, permitiéndole tomar una decisión más informada basada en datos.
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Fuente de la imagen destacada: Nataliya Vaitkevich
