Aunque los resultados de la FIV no se pueden garantizar, usted puede hacer mucho para mejorar sus probabilidades. Esta guía le explicará los principales factores que pueden influir en el éxito de la FIV, qué pruebas deben realizarse antes del procedimiento y cómo lograr que la FIV sea exitosa desde la primera vez en la mayor medida posible, con consejos prácticos para cada etapa del tratamiento.
3 factores principales que pueden influir en el éxito de la FIV
No hay dos procesos de FIV iguales, pero algunos factores desempeñan un papel importante en la determinación del resultado. Los aspectos principales a considerar son:
Edad de la madre (o donante de óvulos)
Edad del padre (o donante de esperma)
Tipo de problemas de fertilidad y antecedentes reproductivos
Fuente: Nataliya Vaitkevich
1. Edad de la madre (o donante de óvulos)
La edad de la mujer que aporta el óvulo es uno de los predictores más significativos del éxito de la FIV porque la calidad y la cantidad de los óvulos disminuyen de manera constante con el tiempo, en particular después de los 35 años.
Consulte las tasas de éxito de la FIV según la edad materna en la siguiente tabla:
Edad materna | Tasas de éxito |
|---|---|
Menor de 35 | 41.6% |
35–37 | 29.6% |
38–40 | 18.7% |
41–42 | 9.2% |
Mayor de 42 | 2.8% |
Si aún no está lista para formar una familia, congelar sus óvulos puede brindarle más opciones en el futuro. Para las parejas que están listas para planificar con anticipación, congelar los embriones es aún mejor porque las probabilidades de supervivencia son más altas.
También puede considerar el uso de óvulos de donante si tiene más de 38 años, y especialmente si tiene más de 40. Aunque la edad juega un papel muy importante, el éxito es posible, incluso a una edad más avanzada.
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2. Edad del padre (o donante de esperma)
La calidad del esperma también disminuye a medida que se envejece, especialmente después de los 45 años.
Una edad paterna más avanzada incrementa el riesgo de mutaciones genéticas espontáneas en los hijos que no están presentes en ninguno de los progenitores, así como un mayor riesgo de trastornos del desarrollo y neuropsiquiátricos, como el autismo y la esquizofrenia.
La edad paterna avanzada también se ha relacionado con la fragmentación del ADN espermático (la presencia de ADN dañado), lo cual se asocia con una menor fertilidad masculina y otros resultados adversos.
Si aún no está listo para formar una familia, considere congelar su esperma a una edad más temprana. Como alternativa, puede recurrir a esperma de donante, ya que por lo general proviene de personas más jóvenes y cuidadosamente evaluadas, con frecuencia menores de 38 años.
3. Tipos de problemas de fertilidad y antecedentes reproductivos
La causa subyacente de la infertilidad (ya sea masculina o femenina) puede influir en qué protocolo de FIV funcionará mejor. Por ejemplo:
La endometriosis puede afectar la calidad de los óvulos y la implantación del embrión, por lo que podrían ser necesarios abordajes quirúrgicos.
El síndrome metabólico ovárico poliendocrino (anteriormente conocido como síndrome de ovario poliquístico o SOP) puede requerir una dosificación hormonal cuidadosa.
Un recuento bajo o baja motilidad de los espermatozoides puede requerir una inyección intracitoplasmática de espermatozoides (fertilización mediante la inserción de un solo espermatozoide en un óvulo).
Un historial de pérdida del embarazo o ciclos de FIV fallidos puede indicar problemas genéticos o uterinos que deben abordarse.
¿Qué pruebas deben realizarse antes de la FIV para que sea exitosa?
Antes de comenzar su primer ciclo de FIV, por lo general usted y su pareja (o donante) se someterán a una serie de evaluaciones médicas para que su equipo de fertilidad pueda comprender su salud reproductiva, identificar riesgos potenciales y diseñar un tratamiento con las mayores probabilidades de éxito.
El proceso de pruebas generalmente implica:
Análisis de sangre
Pruebas de reserva ovárica
Ultrasonido pélvico y del revestimiento uterino
Análisis de semen
Simulacro de transferencia de embriones
Cribado genético
1. ¿Qué análisis de sangre se realizan antes de la FIV?
Los análisis de sangre revelan desequilibrios hormonales, infecciones o afecciones de salud subyacentes que pueden afectar los resultados de la FIV o el éxito de su futuro embarazo.
La siguiente tabla muestra qué pruebas se realizan antes de la FIV (aunque no todas son obligatorias en todos los casos):
Pruebas hormonales en sangre | Detección de enfermedades infecciosas | Pruebas de salud general |
|---|---|---|
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2. ¿Qué es la prueba de reserva ovárica?
La prueba de reserva ovárica ayuda a determinar cuántos óvulos es probable que produzca durante un ciclo de FIV y qué tan bien responderán sus ovarios a los medicamentos para la fertilidad.
Este conjunto de pruebas normalmente incluye:
Hormona antimülleriana (AMH): un análisis de sangre que estima su reserva ovárica restante.
FSH y estradiol: los niveles hormonales se verifican en los días 2 y 3 de su ciclo menstrual para evaluar la función ovárica.
Recuento de folículos antrales (RFA): un ultrasonido transvaginal que cuenta los folículos pequeños en ambos ovarios y ayuda a predecir la cantidad de óvulos.
Fuente: Maksim Goncharenok
3. ¿En qué consiste un ultrasonido pélvico y del revestimiento uterino?
Un útero sano es esencial para el éxito de la implantación y el embarazo. Antes de comenzar la FIV, su médico examinará el útero para descartar anomalías que pudieran interferir con el tratamiento. Las pruebas comunes incluyen:
Ultrasonido pélvico: un ultrasonido transvaginal para evaluar el útero y los ovarios. Detecta miomas, quistes, pólipos y el grosor del endometrio (revestimiento uterino) que pueden afectar la implantación.
Sonohisterografía (ultrasonido con solución salina): utiliza líquido estéril para obtener imágenes de ultrasonido más claras. Puede revelar anomalías sutiles en la cavidad uterina.
Histeroscopia: un procedimiento mínimamente invasivo con cámara para visualizar la cavidad uterina. Recomendado después de resultados anormales en imágenes o ciclos fallidos de FIV.
4. ¿Qué incluye el análisis de semen?
El análisis de semen es una parte estándar de la evaluación para la FIV, en la cual se examina:
Volumen del semen: cuánto líquido se produce en una sola eyaculación
Concentración de espermatozoides (o recuento espermático): la cantidad de espermatozoides por mililitro de semen
Motilidad espermática: el porcentaje de espermatozoides que se mueven y qué tan bien nadan
Morfología espermática: el tamaño y la forma de los espermatozoides, lo que puede influir en su capacidad para fertilizar un óvulo
Vitalidad: el porcentaje de espermatozoides vivos en la muestra
Nivel de pH: la acidez o alcalinidad del semen, que puede afectar la salud del esperma
Tiempo de licuefacción: cuánto tiempo tarda el semen en pasar de una consistencia espesa a una más líquida (un proceso que ayuda a los espermatozoides a moverse más rápidamente)
Los glóbulos blancos también se examinan porque un recuento alto puede indicar una infección o inflamación que podría perjudicar la fertilidad.
Si se encuentra alguna anomalía, su médico puede recomendar pruebas adicionales, como el ensayo de estructura de la cromatina espermática (SCSA), que evalúa la integridad del ADN de los espermatozoides.
5. ¿Cómo funciona el simulacro de transferencia de embriones?
Una práctica o simulacro de transferencia de embriones es un procedimiento sencillo y no invasivo que algunas clínicas recomiendan antes de la transferencia real. No involucra un embrión real, pero ayuda a su equipo de atención a propiciar una transferencia sin complicaciones. Su médico insertará un tubo delgado y flexible con líquido estéril a través del cuello uterino hacia el interior del útero.
Todo el proceso dura unos pocos minutos y no requiere sedación. La mayoría de las pacientes lo describen como algo similar a un Papanicolaou.
El simulacro de transferencia le permite a su médico:
Medir la profundidad y el ángulo exactos de su útero
Identificar cualquier obstáculo, como estrechez en el cuello uterino o una curvatura inusual
Elegir el mejor catéter y técnica de inserción
6. ¿Por qué es necesario el cribado genético de portadores?
Incluso si usted y su pareja gozan de perfecta salud, podrían ser portadores de afecciones genéticas hereditarias sin saberlo, las cuales podrían transmitirse a su hijo.
El cribado de portadores detecta estos riesgos antes de que comience la FIV. Es especialmente beneficioso si tiene antecedentes familiares de afecciones hereditarias o ha sufrido abortos espontáneos de causas desconocidas.
Los paneles estándar analizan afecciones comunes, como fibrosis quística, enfermedad de Tay-Sachs, anemia de células falciformes y talasemia. Estas son importantes, pero representan solo una fracción de las afecciones hereditarias no identificadas. Opciones más avanzadas, como el cribado de portadores del genoma completo, pueden detectar cientos de afecciones que los paneles típicos pasan por alto.
Cómo prepararse para un ciclo de FIV
La preparación para su primer ciclo de FIV es esencial. Mantener un peso saludable, manejar el estrés y elegir la clínica y los médicos adecuados pueden influir en su éxito.
Estos factores están bajo su control, por lo que aquí tiene dos áreas clave en las que enfocarse antes de que comience su ciclo:
Hacer cambios específicos en el estilo de vida
Cómo potenciar el éxito de la FIV con cambios específicos en el estilo de vida
Algunos cambios en el estilo de vida pueden marcar una verdadera diferencia y brindarle a su cuerpo la mejor oportunidad de responder adecuadamente al tratamiento de fertilidad.
Esto es lo que debe hacer:
Siga una dieta favorable para la fertilidad: Opte por una dieta mediterránea con abundantes frutas y verduras frescas, cereales integrales, legumbres, proteínas magras (como pescado y aves de corral) y grasas saludables (como aguacates, frutos secos, semillas y aceite de oliva). Evite las carnes rojas, el azúcar, el alcohol, la cafeína y los alimentos procesados.
Tome suplementos: Consulte con su médico sobre vitaminas prenatales con ácido fólico y vitamina D. La CoQ10 puede contribuir a la calidad y cantidad de los óvulos, y el aceite de pescado puede favorecer el desarrollo embrionario.
Haga ejercicio suave: Evite actividades de alto impacto como correr largas distancias. Caminar, el yoga, el cardio ligero y el entrenamiento de fuerza son excelentes opciones.
Duerma bien: Intente dormir de siete a ocho horas por noche y procure conciliar el sueño entre las 10 y las 11 p.m., cuando la melatonina alcanza su punto máximo. Esta hormona apoya el sueño y la salud reproductiva.
Reduzca el estrés: Intente meditar, escribir en un diario, la acupuntura y pasar tiempo de calidad con familiares y amigos. Los ejercicios de respiración también pueden ayudar.
Planifique las relaciones sexuales con cuidado: La intimidad está bien, pero los hombres deben evitar eyacular de tres a cuatro días antes de la extracción de semen. También se debe evitar la penetración profunda, ya que puede irritar el cuello uterino.
Evite sustancias químicas nocivas: Cambie a productos de cuidado personal y de limpieza que no sean tóxicos, sin formaldehído, parabenos, retardantes de llama ni ftalatos.
Informe sobre medicamentos que puedan interferir: Coméntele a su médico sobre cualquier medicamento con receta, de venta libre o suplementos. Por ejemplo, los antidepresivos o los esteroides pueden requerir ajustes en las dosis antes del ciclo.
Deje de fumar y vapear: Estas actividades reducen directamente la calidad de los espermatozoides y de los óvulos.
El padre (o donante de esperma) también debe tomar medidas adicionales para apoyar la salud del esperma, como evitar jacuzzis, asientos calefactables en el automóvil o la exposición innecesaria al calor.
Fuente: Nathan Cowley
Cómo aumentar el éxito de la FIV con la clínica de fertilidad adecuada
Las tasas de éxito de la FIV varían según la clínica, por lo que debe tomarse el tiempo necesario para encontrar un centro que se adapte a sus objetivos, valores y necesidades médicas.
Esto es lo que debe buscar:
Tasa de nacidos vivos por punción ovárica, en lugar de solo la tasa de embarazo: Concéntrese en las tasas acumuladas de nacidos vivos utilizando los propios óvulos de las pacientes, ya que eso refleja sus probabilidades reales de tener un bebé.
Experiencia con su caso específico: Pregunte sobre la experiencia en el tratamiento de personas de su misma edad, diagnóstico y antecedentes médicos.
Atención personalizada: Elija una clínica que ofrezca un tratamiento a la medida y sea transparente sobre los ajustes de protocolo, precios y expectativas de éxito.
Transparencia de datos: Las clínicas de buena reputación compartirán sus datos, idealmente desglosados por edad, diagnóstico y tipo de ciclo.
Uso de técnicas y laboratorios modernos: Su clínica debe trabajar con un laboratorio de embriología de alta calidad, ofrecer pruebas genéticas preimplantacionales y contar con opciones avanzadas de extracción de esperma u óvulos, como la extracción de esperma directamente del testículo si fuera necesario, así como diferentes opciones de ultrasonido para guiar la aguja hacia los ovarios.
Cercanía: La FIV requiere múltiples visitas, por lo que debería poder trasladarse a su clínica con facilidad.
¿Cuáles son los requisitos para la FIV durante el tratamiento?
Una vez que comience su FIV, el éxito puede depender del cumplimiento estricto de su plan de tratamiento, lo cual incluye:
Seguir el horario de medicación con precisión, ya que las gonadotropinas, antagonistas y progesterona deben administrarse en momentos específicos
Asistir a todas las citas de control y realizarse los ultrasonidos y análisis de sangre necesarios durante el ciclo de FIV para monitorear la respuesta de su cuerpo y hacer ajustes si es necesario
Mantener una comunicación abierta con su equipo de fertilidad para poder hacer preguntas si algún paso no está claro y reportar cualquier efecto secundario con rapidez
Durante el tratamiento de FIV, también se le puede ofrecer la prueba genética preimplantacional (PGT) para analizar los embriones en busca de anomalías cromosómicas antes de la transferencia. No siempre es necesaria, pero puede mejorar las posibilidades de seleccionar el embrión más viable.
Aquí están las opciones de pruebas genéticas para FIV:
PGT-A: analiza los embriones para detectar un número anormal de cromosomas
PGT-M: evalúa trastornos monogénicos específicos, como fibrosis quística, distrofia muscular, hemofilia o Tay-Sachs, cuando uno o ambos padres son portadores conocidos
PGT-SR: detecta reordenamientos cromosómicos desequilibrados, que pueden provocar abortos espontáneos o enfermedades genéticas
PGT-P: evalúa los embriones para detectar afecciones complejas influenciadas por múltiples genes, como enfermedades cardíacas o diabetes
La PGT también puede revelar el sexo de un embrión con una precisión de más del 98%.
Qué hacer para que la FIV sea exitosa después del tratamiento
El período posterior a la transferencia de embriones es tan crucial como el tratamiento mismo. Su médico le proporcionará instrucciones detalladas, pero esto es lo que generalmente puede hacer para mejorar las probabilidades de éxito:
Evite el ejercicio extenuante y levantar objetos pesados.
Continúe con todos los medicamentos recetados.
Nunca se automedique.
Priorice una dieta rica en nutrientes con ácido fólico, omega-3 y hierro.
Duerma con suficiente calidad (de siete a nueve horas).
No se salte los ultrasonidos ni los análisis de sangre para monitorear el progreso del embrión y detectar problemas a tiempo.
Una vez que obtenga un resultado positivo en la prueba, trate de controlar su emoción. Es natural sentirse sumamente feliz, pero intente evitar que las emociones la abrumen y concéntrese en los siguientes pasos.
Incluso si el resultado es negativo la primera vez, recuerde que la FIV puede ser impredecible y puede requerir varios intentos. El tratamiento de fertilidad puede tener altibajos, así que considere cada obstáculo como una oportunidad para aprender y explorar qué pudo haber contribuido a dicho resultado.
Publicación completa: Reddit
Por qué es importante elegir el embrión adecuado
No todos los embriones tienen las mismas probabilidades de dar lugar a un embarazo saludable. Incluso entre aquellos clasificados como “normales” tras un cribado básico, pueden existir diferencias en cuanto a potencial genético, calidad de desarrollo o resultados de salud a largo plazo.
Elegir el embrión adecuado aumenta las probabilidades de implantación y reduce el riesgo de aborto espontáneo, pero también puede ayudarle a sentar las bases más sólidas para el futuro de su hijo.
Las pruebas avanzadas y la atención transparente pueden brindar información adicional sobre el potencial de salud y bienestar de sus embriones, lo que le permitirá tomar una decisión más informada basada en datos.
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Fuente de la imagen destacada: Nataliya Vaitkevich
