Para grupos de padres específicos, el camino para comenzar o hacer crecer una familia viene con desafíos adicionales a un proceso de FIV que ya es exigente. La gestación subrogada mediante FIV (el término más común para la subrogación gestacional) ayuda a superar las barreras médicas y prácticas para tener un bebé asociadas con la paternidad de hombres solteros, padres del mismo sexo o la incapacidad de una mujer para llevar un embarazo.
Esta guía aclara cómo funciona la subrogación gestacional o por FIV para que te sientas mejor preparado para este largo y complejo viaje.
¿Qué es la subrogación gestacional?
La subrogación gestacional es una opción de construcción familiar en la que otra mujer, llamada madre subrogada gestacional o portadora gestacional (PG), lleva y da a luz a un niño en nombre de otra persona. La persona o pareja que planea criar al niño se llama padres intencionados. Este tipo de subrogación requiere crear el embrión a partir del material genético de los padres intencionados o donantes, por lo que también se le llama subrogación mediante FIV.
¿En qué se diferencia la subrogación gestacional de la subrogación tradicional?
La subrogación tradicional es un arreglo de construcción familiar donde la madre subrogada utiliza su propio óvulo para concebir, lo que la convierte en la madre biológica del bebé. Los padres intencionados proporcionan el esperma o utilizan un donante, mientras que la madre subrogada lleva el embarazo a término. En la mayoría de los casos, al menos uno de los padres intencionados está genéticamente relacionado con el bebé.
Debido a que la portadora es la padre biológico, ella tiene derechos parentales automáticos al momento del nacimiento. Para transferir la custodia, debe renunciar legalmente a esos derechos a los padres intencionados. En algunos estados, esto requiere un proceso de adopción formal. La subrogación tradicional es legalmente más arriesgada y compleja porque el consentimiento de la madre subrogada es central, y en teoría, podría ser revocado. Los contratos de subrogación pagados también podrían ser ilegales en algunos estados.
Fuente: Proyecto de stock de RDNE
Por el contrario, en la subrogación gestacional, la PG no tiene vínculo genético con el bebé ya que el embarazo se concibe a través del óvulo y el esperma de los padres intencionados (o de otro donante). Es más probable que los tribunales reconozcan los derechos de los padres intencionados desde el principio, pero las leyes estatales pueden variar.
La conexión genética en la subrogación tradicional puede crear complejidad emocional tanto para los padres intencionados como para la madre subrogada. La subrogación gestacional generalmente reduce estos desafíos. Sin embargo, una comunicación clara, expectativas mutuas y asesoría de apoyo pueden ayudar a gestionar las relaciones y asegurar una experiencia positiva para todos los involucrados.
¿La subrogación siempre requiere FIV?
La subrogación gestacional sin FIV no es posible porque la madre subrogada no utiliza sus propios óvulos. Se crea un embrión en un laboratorio utilizando el óvulo y el esperma de los padres intencionados o donantes, y luego se transfiere al útero de la madre subrogada de FIV.
La subrogación tradicional puede involucrar FIV (fertilización in vitro) o IUI (inseminación intrauterina) para transferir el esperma, ya que se utiliza el propio óvulo de la madre subrogada en la concepción.
¿Para quién es la subrogación mediante FIV?
La FIV con una portadora gestacional es una excelente opción para individuos y parejas que desean construir una familia pero no pueden llevar un embarazo ellos mismos debido a condiciones como:
Ausencia de un útero (por nacimiento o histerectomía)
Condiciones uterinas (síndrome de Asherman o malformaciones congénitas)
Condiciones médicas, como enfermedad cardíaca, enfermedad renal o trastorno autoinmunitario
Pérdida recurrente de embarazo o múltiples transferencias de FIV fallidas a pesar de tener embriones de buena calidad
Medicamentos o tratamientos que podrían dañar a un feto en desarrollo
Para muchas familias LGBTQ+, la FIV es el camino más accesible hacia la paternidad, ya que permite el uso de óvulos de donantes, esperma de donantes o una madre subrogada gestacional para hacer crecer una familia. Los beneficiarios incluyen:
Parejas homosexuales utilizando óvulos de donantes y una portadora gestacional
Dos mujeres pueden usar los óvulos de una pareja con una madre subrogada gestacional
Hombres solteros
Hombres y mujeres trans cuyos cuerpos o tratamientos médicos impiden el embarazo
Fuente: Kaboompics.com
El proceso de subrogación mediante FIV en 6 pasos
Si bien el proceso de FIV es típicamente el mismo para la mayoría de los padres, algunos pasos adicionales son necesarios cuando se involucra un subrogante. Aquí está cómo es el progreso:
Paso 1: Elegir una madre subrogada de FIV
Algunos padres intencionados trabajan con amigos o familiares que se ofrecen a llevar el embarazo, mientras que otros buscan un subrogante a través de agencias o plataformas publicitarias.
Una PG ideal es una persona que:
Tiene entre 21 y 45 años (preferiblemente menor de 35)
Ha tenido al menos un (pero no más de cinco) embarazos
Ha tenido partos a término sin complicaciones
No tiene más de tres cesáreas
Mantiene un peso y un estilo de vida saludables (sin fumar, alcohol o drogas recreativas)
Tiene un entorno familiar estable y el apoyo emocional adecuado para llevar el embarazo
Las agencias de subrogación pueden ayudar a simplificar el proceso al cribar candidatos, gestionar la comunicación y navegar por la logística legal y médica.
Antes de avanzar, los padres intencionados y la madre subrogada de FIV deben firmar un contrato legal que defina claramente roles, expectativas y derechos parentales. El contrato también debe ser revisado por abogados independientes.
Paso 2: Evaluación de la madre subrogada gestacional
La subrogada debe ser aprobada médicamente por el OB/GYN para llevar otro embarazo, lo que incluye confirmar si ha tenido al menos un embarazo saludable a término. El procedimiento implica exhaustivas evaluaciones médicas, psicológicas, así como antecedentes, como:
Revisar el historial de salud de la subrogada y partos anteriores
Evaluar la presencia de enfermedades infecciosas, como VIH, hepatitis, sífilis, gonorrea y clamidia
Confirmar el estado de vacunación para sarampión, paperas, rubéola (MMR) y Tdap (difteria, tétanos y tos ferina)
Algunas clínicas pueden ofrecer asesoramiento legal y psicológico a los padres intencionados y a la PG, especialmente para abordar factores de compatibilidad, como preferencias culturales o de estilo de vida, para asegurar un viaje sin problemas.
Idealmente, los padres intencionados (o donantes) también deben someterse a evaluaciones genéticas de portadores para asegurarse de que no sean portadores de ninguna condición que puedan transmitir a sus hijos. Eso permite decisiones informadas durante la selección de embriones y reduce el riesgo de problemas de salud crónicos en los niños.
💡Consejo profesional
Aunque no tengas antecedentes familiares de enfermedades, la evaluación de portadores te da tranquilidad. Si descubres que tienes un alto riesgo de transmitir ciertas condiciones, puedes tomar medidas proactivas, como pruebas adicionales de embriones, para encontrar opciones potencialmente de bajo riesgo para implantar en la subrogación.
Puedes comenzar con el kit de pruebas de ADN de Nucleus Family. Es una de las herramientas más completas disponibles para la evaluación de portadores, ofreciendo pruebas de grado clínico para analizar el riesgo de tú y tu pareja para más de 2,000 condiciones genéticas.
Paso 3: Preparación y medicamentos para FIV con subrogación
Una vez que se hace la coincidencia y la portadora gestacional ha pasado por el proceso de evaluación, tanto el proveedor de óvulos como la PG comienzan a prepararse para la FIV. Los pasos clave incluyen:
Utilizar estimulación hormonal para el proveedor de óvulos para desarrollar múltiples óvulos maduros en lugar de solo uno producido en su ciclo natural, aumentando las posibilidades de recuperar óvulos fertilizables.
Preparar el revestimiento uterino de la subrogada usando estrógeno y progesterona para hacer que el útero sea más receptivo.
Sincronizar los ciclos del proveedor de óvulos y la subrogada para una transferencia de embrión fresco. Sin embargo, los embriones congelados ofrecen más flexibilidad, ya que se pueden almacenar de forma segura hasta que el útero esté listo.
La calidad del esperma también puede afectar la fertilización y la salud del embrión, por lo que el proveedor de esperma debe prepararse evitando alcohol, tabaco y drogas recreativas. Se recomienda evitar la exposición al calor, como jacuzzis, saunas y computadoras portátiles sobre las piernas. Además, mantener un peso saludable, manejar el estrés y tomar suplementos de fertilidad masculina pueden ayudar.
Paso 4: Recuperación de óvulos, fertilización y pruebas de preimplantación
Cuando los folículos del proveedor de óvulos están listos, un especialista en fertilidad recupera los óvulos a través de un procedimiento ambulatorio menor bajo sedación ligera. Los óvulos se combinan con el esperma del padre intencionado o donante en un laboratorio para crear embriones.
Los embriones resultantes se monitorean para su desarrollo y a menudo se les asigna una calificación para ayudar en la selección de embriones. Una vez que los embriones tienen de cinco a seis días, la mayoría de las clínicas recomendarán pruebas genéticas de preimplantación (PGT) para evaluar la salud del embrión antes de la transferencia.
Hay varios tipos de opciones de evaluación PGT, cada una con un propósito diferente:
Prueba PGT | Qué hace |
|---|---|
Identifica los embriones con el número correcto de cromosomas, que son más propensos a implantarse y llevar a un embarazo saludable | |
Se utiliza cuando uno o ambos padres son portadores de condiciones genéticas conocidas como fibrosis quística, hemofilia o enfermedad de células falciformes | |
Evalúa si todos los cromosomas están presentes y en la estructura correcta | |
Examina múltiples genes que influyen en el riesgo de condiciones complejas y de inicio tardío como diabetes, enfermedad cardíaca o ciertos cánceres |
Después del PGT, los embriones se congelan mientras esperan los resultados. Tu clínica de fertilidad recibirá el informe y te guiará en la selección de los mejores embriones para la transferencia.
Lecturas adicionales: Aprende más sobre las pruebas genéticas de preimplantación:
Paso 5: Transferencia de embriones
Una vez que los embriones están listos para la transferencia, uno (o a veces dos) es seleccionado y transferido al útero de la madre subrogada. Este procedimiento rápido y no quirúrgico dura aproximadamente 15 minutos.
Se le puede solicitar a la madre subrogada que tenga la vejiga llena durante el proceso, ya que facilita ver el útero. Los médicos obtienen una imagen de ultrasonido más clara al insertar el catéter en el útero.
Después del procedimiento, la madre subrogada descansará durante 20 a 30 minutos en la clínica, y luego debería estar en reposo en cama durante uno a tres días. Puede reanudar actividades diarias ligeras después, pero debe evitar el esfuerzo excesivo.
Paso 6: Pruebas de embarazo, monitoreo y entrega
Alrededor de 9 a 11 días después de la transferencia de embriones, la madre subrogada de FIV se hace una prueba de sangre para medir el hormona del embarazo (hCG). Si la prueba es positiva, el soporte hormonal continúa y se programa un ultrasonido temprano en 6 a 7 semanas para confirmar el embarazo (detectar el latido fetal).
Fuente: Producción de Mart
Si el embarazo es viable, la madre subrogada pasa a recibir atención prenatal rutinaria, con apoyo continuo de la agencia de subrogación y los padres intencionados.
Muchas familias eligen participar durante las citas clave y los hitos, si la portadora se siente cómoda con eso. La entrega se coordina con un plan compartido, y muchos padres intencionados están presentes en la sala de parto o cerca para conocer a su bebé de inmediato.
Lecturas adicionales: Aprende sobre las opciones de pruebas genéticas prenatales en estas guías:
Tasas de éxito de la subrogación gestacional
La subrogación gestacional se ha vuelto cada vez más común en EE. UU. Entre 1999 y 2013, los ciclos de portadoras gestacionales resultaron en 13,380 entregas y el nacimiento de 18,400 bebés. La mayoría fueron nacimientos simples (64%), seguido de gemelos (34%), y un pequeño porcentaje fueron trillizos o más (2%).
Según la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida, la tasa de nacimiento promedio para la subrogación gestacional es 58.9% por transferencia de embrión. Las tasas de éxito varían dependiendo de la edad de la madre (proveedora de óvulos), ya que la calidad del óvulo disminuye con el tiempo:
Edad de la madre | Tasa de nacimiento vivo promedio |
|---|---|
20–24 | 67.9% |
25–29 | 64.3% |
30–34 | 59.5% |
35–39 | 52.9% |
40–44 | 39.7% |
45–49 | 19.4% |
Las tasas de éxito suelen ser más altas con donantes de óvulos que son jóvenes y saludables. La tasa de nacimiento vivo promedio nacional para la subrogación gestacional con óvulos de donantes es 64.7% por transferencia.
¿Cuánto cuesta la FIV con un subrogante?
La FIV con un subrogante conlleva costos significativos. Generalmente oscila entre $100,000 y $140,000, pero puede aumentar a $250,000 o más, especialmente si se requieren múltiples ciclos de FIV o apoyo médico adicional.
El costo cubre desde honorarios legales y de agencia hasta la compensación y atención médica de la madre subrogada. En algunos casos, los costos pueden ser más altos debido a complicaciones, ubicación o servicios adicionales como donación de óvulos y esperma, que las parejas del mismo sexo deben considerar.
A continuación, un desglose de los gastos más comunes:
Gasto | Rango de costo estimado |
|---|---|
Honorarios de agencia | $15,000–$55,000 |
Compensación de la madre subrogada de FIV | $35,000–$95,000 |
Honorarios legales | $10,000–$25,000 |
FIV y creación de embriones | $15,000–$40,000 por ciclo |
Gastos médicos (prenatales y de parto) | $10,000–$20,000 |
Donación de óvulos (si es necesario) | $30,000–$40,000 |
Pruebas de esperma | $1,000–$5,000 |
Los gastos de viaje y alojamiento, la evaluación de portadores y las pruebas genéticas de preimplantación también pueden aumentar la cantidad total.
La mayoría de los proveedores de seguros no cubren la subrogación, pero algunas partes del tratamiento de fertilidad pueden estar incluidas en tu póliza, así que asegúrate de consultar con tu proveedor.
Cómo mejorar tus posibilidades de tener un bebé con subrogación de FIV
Dado el estrés emocional y financiero que conlleva la subrogación de FIV, es natural que desees que funcione la primera vez. Aquí hay algunas formas de aumentar tus posibilidades:
Elegir una clínica con experiencia en subrogación de FIV
Encontrar un donante genéticamente compatible, si es necesario
Realizar pruebas de portadores
Seleccionar el mejor embrión para la transferencia
Los embriólogos ya utilizan un sistema de calificación después de las pruebas genéticas de preimplantación para evaluar la calidad del embrión. Los padres generalmente tienen una influencia mínima en el proceso de selección de embriones porque los informes de calificación están diseñados para clínicas.
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Fuente de la imagen destacada: Proyecto de stock de RDNE
