Durante la FIV, cada embrión se clasifica para ayudarte a ti y a tu equipo de fertilidad a decidir cuál tiene la mejor probabilidad de lograr un embarazo. La pregunta es: ¿qué significan estas clasificaciones de embriones en la FIV y qué pueden decirte sobre tus probabilidades de éxito?
Esta guía explica qué es la clasificación de embriones en la FIV, cómo funciona y en qué se basan las tablas y puntuaciones. También aprenderás por qué una clasificación alta no garantiza el éxito y qué otros pasos puedes tomar para mejorar tus resultados.
¿Qué es la clasificación de embriones en la FIV?
La clasificación de embriones es un método para evaluar la calidad y el potencial de desarrollo de los embriones creados durante la FIV. El objetivo es apoyar la toma de decisiones durante la selección de embriones. Con los datos de la clasificación, puedes identificar embriones potencialmente fuertes, promedio y de menor calidad y decidir cuáles transferir, congelar o someter a pruebas de trastornos genéticos antes de la implantación.
A pesar de que los embriones provienen de los mismos padres, cada uno es genéticamente único (excepto en el caso de gemelos idénticos), lo que afecta la división celular y el desarrollo temprano.
Durante los primeros días después de la fertilización, los embriones experimentan divisiones mitóticas rápidas. Pequeñas diferencias en el tiempo o la precisión de estas divisiones pueden hacer que algunos embriones progresen más rápido o más lento que otros. Las condiciones del laboratorio, como ligeras variaciones en los medios de cultivo, la temperatura, los niveles de oxígeno o la manipulación, también influyen en la velocidad del desarrollo embrionario. Como resultado, algunos embriones alcanzan la etapa de blastocisto (la etapa alrededor del día 5–6 cuando el embrión está listo para implantarse) antes que otros.
Es normal que los embriones del mismo ciclo de FIV alcancen los hitos del desarrollo a ritmos diferentes. Los embriólogos los siguen individualmente y pueden priorizar aquellos que alcancen ciertas etapas en los plazos óptimos.
¿Cómo se clasifican los embriones para la FIV?
La clasificación de los embriones se realiza evaluando el potencial de desarrollo del embrión en diferentes etapas. Aquí tienes una descripción general rápida de las características que los embriólogos observan cuando los embriones alcanzan la etapa de división (día 2 o 3, cuando las células se dividen activamente) y la etapa de blastocisto (día 5 o 6):
Embriones en etapa de división | Embriones en etapa de blastocisto |
|---|---|
|
|
La mayoría de las clínicas utilizan criterios de evaluación similares, aunque la terminología y los sistemas de clasificación pueden diferir ligeramente. A los embriones en etapa de división a menudo se les asigna una clasificación numérica (por ejemplo, del 1 al 4 o 5), aunque algunas clínicas pueden optar por una clasificación alfabética.
Los embriones en etapa de blastocisto se clasifican según los tres criterios, por lo que un 4AB podría significar:
4: Blastocisto completamente expandido
A: MCI excelente
B: TE bueno
Clasificación de la calidad del embrión en la FIV: Las evaluaciones de dos etapas
La clasificación de los embriones de FIV generalmente ocurre en el día 3 y el día 5 después de la fertilización, lo que refleja diferentes etapas del desarrollo embrionario. Los embriones de crecimiento lento se monitorean durante los días 6 o 7 antes de la clasificación final o la congelación. Aunque el crecimiento más lento está vinculado a tasas de aneuploidía más altas, dichos embriones aún pueden lograr un embarazo exitoso.
Comprendamos qué significa la clasificación en las dos etapas principales:
Día ~3: La etapa de división
Día ~5: La etapa de blastocisto
Fuente: Med Park Hospital
Clasificación de embriones de FIV en el día ~3: Etapa de división
En el día 3 después de la fertilización, los embriones se encuentran en la etapa de división, cuando sus células se dividen activamente, pero el tamaño general del embrión de FIV sigue siendo el mismo que el del óvulo no fertilizado. En esta etapa, un buen embrión suele tener de 6 a 10 células, y aquellos con ocho o más células tienen mayores probabilidades de lograr un embarazo exitoso.
Los embriólogos clasifican los embriones del día 3 basándose en:
Número de células: Más células generalmente indican un mejor progreso en el desarrollo.
Simetría celular: La uniformidad sugiere una división celular saludable.
Fragmentación: Cuanto menos fragmentos pequeños de citoplasma se desprendan durante la división celular, mejor.
Además de la fragmentación, algunas clínicas pueden notar picaduras citoplasmáticas, que parecen pequeñas abolladuras dentro de las células. Aun así, los expertos no están seguros de qué significa esto para la salud del embrión.
Otras características observadas incluyen la compactación, cuando las células comienzan a adherirse estrechamente a medida que el embrión se desarrolla, y las vacuolas, que son pequeñas bolsas llenas de líquido dentro de las células.
¿Cómo son las clasificaciones de los embriones de FIV en etapa de división?
Aquí tienes una tabla de muestra de clasificación de embriones de FIV en la etapa de división:
Clasificación | Descripción |
|---|---|
1 | Células de igual tamaño, sin fragmentación |
2 | Células de igual tamaño, fragmentación menor |
2.5 | Células en su mayoría de igual tamaño, fragmentación moderada |
3 | Células de tamaño desigual, sin fragmentación o con fragmentación moderada |
4 | Células de tamaño igual o desigual, fragmentación de moderada a severa |
Nota: Si tu clínica opta por la clasificación alfabética, las calificaciones pueden ser de la A a la D (o E). Estas clasificaciones pueden variar según la clínica.
Los embriones con clasificaciones de 1 a 2.5 a menudo tienen un mayor potencial para desarrollarse hasta la etapa de blastocisto, pero eso no significa que los embriones de grado 3 sean siempre de mala calidad. Su apariencia puede deberse a una división celular asincrónica en lugar de a un desarrollo deficiente, por lo que aún pueden volverse viables a medida que progresan.
Algunas clínicas también clasifican los embriones solo por el nivel de fragmentación:
Excelente: Menos del 10% de fragmentación
Aceptable: 10–25% de fragmentación
Deficiente: Más del 25% de fragmentación
Fuente: American Surrogacy
Clasificación de embriones de FIV en el día ~5: Etapa de blastocisto
Para el día 5, los embriones que continúan desarrollándose alcanzan la etapa de blastocisto, momento en el que comienzan a formar una cavidad llena de líquido y a diferenciarse en dos tipos de células clave:
La masa celular interna (MCI), que se convertirá en el feto
El trofectodermo (TE), que formará la placenta
En este momento, los embriones comienzan a superar el espacio dentro de la zona pelúcida o cascarón (la membrana que rodea al embrión). Expanden y estiran este cascarón, preparándose para romperlo y alistarse para la implantación. Esto se conoce como eclosión (hatching).
Los embriones del día 5 se evalúan según:
Grado de expansión del blastocisto, que indica cuánto se ha expandido la cavidad llena de líquido. Una mayor expansión indica una maduración saludable.
Calidad de la masa celular interna, que indica el número y la organización de las células. Una mayor calidad sugiere un fuerte potencial para el desarrollo fetal.
Calidad del epitelio del trofectodermo, que indica el número y la organización de las células externas. Una capa bien formada y uniforme puede significar una mayor probabilidad de implantación.
¿Qué muestra la tabla de clasificación de embriones de FIV en etapa de blastocisto?
Los embriones del día 5 se clasifican según los tres criterios utilizando la escala de clasificación de Gardner. Aquí tienes una tabla de calidad de embriones de FIV que muestra lo que significan las diferentes clasificaciones:
Componente | Clasificación | Explicación |
|---|---|---|
Expansión | 1 | Blastocisto temprano, la cavidad representa menos de la mitad del volumen del embrión |
2 | Blastocisto temprano, la cavidad representa más de la mitad del volumen del embrión | |
3 | Blastocisto completo, la cavidad llena completamente el embrión | |
4 | Blastocisto expandido, la cavidad es más grande que el embrión con un cascarón más delgado | |
5 | Blastocisto en proceso de eclosión, comenzando a emerger del cascarón | |
6 | Blastocisto eclosionado, completamente fuera del cascarón | |
Masa celular interna (la primera letra) | A | Muchas células estrechamente compactadas y bien definidas |
B | Menos células agrupadas de forma laxa, posiblemente menos definidas o fragmentadas | |
C | Muy pocas o ninguna célula claramente visible | |
Trofectodermo (la segunda letra) | A | Muchas células lisas y de tamaño uniforme que forman una capa exterior ordenada |
B | Menos células pero saludables, posiblemente un poco desiguales | |
C | Pocas células grandes o distribuidas de manera desigual |
Algunas clínicas también tienen la clasificación D para la MCI y el TE, lo que sugiere que las células parecen degeneradas, mientras que otras utilizarán la clasificación C si las células parecen no estar saludables.
Tasas de éxito de la FIV por clasificación de embriones
Las tasas de éxito de la FIV según la clasificación de los embriones pueden variar por clínica. La siguiente tabla muestra cómo se ve el éxito para algunas clasificaciones en etapa de división:
Clasificación de embriones en etapa de división | Tasa de nacidos vivos |
|---|---|
A o 1 | 40–45% |
B o 2 | 30–40% |
C o 3 | 15–25% |
En cuanto a las tasas de éxito en la etapa de blastocisto, los blastocistos expandidos con clasificaciones de 3 o más tienen dos veces más probabilidades de resultar en embarazo que aquellos con clasificaciones de 1 a 2, que no han alcanzado el desarrollo completo. Aquí están las tasas de éxito en algunas clasificaciones comunes:
Clasificación de embriones en etapa de blastocisto | Tasa de embarazo | Tasa de nacidos vivos |
|---|---|---|
3AA, 4AA, 5AA | 65% | 50% |
3AB, 4AB, 5AB | 55% | 40% |
3BB, 4BB, 5BB | 30% | 20% |
4BC, 5BC, 6BC | 10% | 5% |
También es importante considerar el día exacto en que los embriones alcanzan la etapa de blastocisto. Para algunos, es el día 5, mientras que para otros, el día 6 o 7. Los blastocistos del día 5 tienden a tener tasas de nacidos vivos más altas, pero otros embriones aún pueden ser viables, especialmente si reciben clasificaciones altas.
Aunque los embriones de mayor clasificación tienen mejores tasas de éxito, los embriones de menor clasificación también pueden resultar en nacimientos vivos saludables. Los embriones continúan desarrollándose y reorganizándose a lo largo del proceso de cultivo, por lo que su calidad puede mejorar.
¿Cuál es la mejor clasificación de embriones en la FIV?
Los sistemas de clasificación de embriones pueden variar ligeramente entre clínicas, por lo que lo que se considera una clasificación excelente en un laboratorio podría etiquetarse de manera diferente en otro. Algunas clínicas pueden usar combinaciones de números y letras, mientras que otras usan términos descriptivos como excelente, bueno, regular o deficiente. Una de las preguntas que debes hacerle a tu clínica de fertilidad es cómo interpreta y comunica la calidad de los embriones.
Generalmente, las mejores clasificaciones posibles en la etapa de blastocisto son:
4AA
5AA
6AA
También existe un debate activo sobre qué características del embrión predicen mejor el éxito de la implantación. Por ejemplo, un estudio de 2021 encontró que la calidad de la masa celular interna está más estrechamente relacionada con el embarazo continuo y el nacido vivo. Sin embargo, otros estudios sugieren que la calidad del TE es un predictor más fuerte que la MCI. Un estudio de 2025 descubrió que el TE de mayor calidad (grado A) tenía más células, se implantaba con más frecuencia y daba lugar a más nacidos vivos en comparación con los embriones con un TE de menor calidad.
En la práctica, las clínicas analizan una combinación de rasgos, aunque ninguna característica morfológica por sí sola garantiza el éxito.
Fuente: MART Production
Limitaciones de la clasificación tradicional de embriones de FIV
La clasificación de embriones en la FIV refleja el aspecto de un embrión bajo el microscopio, pero no nos dice todo sobre su capacidad para implantarse o dar lugar a un bebé sano. Otros factores que influyen en los resultados de la FIV incluyen:
Receptividad uterina y salud endometrial: Si el revestimiento uterino no es lo suficientemente grueso o no está preparado hormonalmente para la implantación, incluso un embrión de excelente clasificación puede no implantarse. Problemas como inflamación, pólipos, miomas o respuestas inmunitarias pueden afectar los resultados.
Salud del óvulo y del espermatozoide: La calidad del embrión en la FIV comienza a nivel celular. Los óvulos afectados por la edad o por una capacidad mitocondrial reducida pueden producir embriones con un desarrollo más lento, incluso si inicialmente parecen sanos. La fragmentación del ADN espermático o una mala morfología también pueden afectar la viabilidad y el éxito del embrión.
Momento de la transferencia embrionaria: Transferir el embrión en el momento en que el útero es más receptivo es tan importante como la calidad del embrión. Algunas clínicas realizan un análisis de receptividad endometrial para determinar el momento exacto para la transferencia, especialmente en casos de fallos de implantación recurrentes.
Técnica de transferencia embrionaria: La habilidad y precisión con la que se realiza el procedimiento de transferencia embrionaria pueden influir significativamente en las tasas de éxito.
Genética del embrión: los embriones de alta clasificación pueden fallar al implantarse por razones como anomalías cromosómicas y genéticas. Las pruebas genéticas preimplantacionales (PGT) a veces pueden detectar estos problemas, pero tampoco son infalibles.
¿Cómo pueden ayudar las pruebas genéticas preimplantacionales durante la FIV?
Las PGT pueden brindarte información valiosa sobre la salud genética de tus embriones antes de la transferencia. Tus opciones incluyen:
PGT-A, que analiza si faltan o sobran cromosomas.
PGT-SR, que busca anomalías estructurales cromosómicas (cuando cromosomas enteros o partes de ellos cambian de lugar). Los padres portadores a menudo no presentan síntomas, pero los embriones afectados pueden terminar con una reestructuración desequilibrada y provocar fallos de implantación, abortos espontáneos o problemas de desarrollo.
PGT-M, que analiza condiciones hereditarias específicas que puedan transmitirse en tu familia, como la fibrosis quística, la anemia de células falciformes, la distrofia muscular y la enfermedad de Huntington.
PGT-P, que evalúa cómo las combinaciones de genes influyen en el riesgo a largo plazo de padecer enfermedades crónicas en la edad adulta, tales como:
Enfermedades cardíacas
Diabetes tipo 1 y tipo 2
Ciertos tipos de cáncer
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Fuente de la imagen de portada: Yuliia Novikova
