Durante la FIV, cada embrión se clasifica para ayudarte a ti y a tu equipo de fertilidad a decidir cuál tiene las mayores probabilidades de lograr un embarazo. La pregunta es: ¿qué significan estas clasificaciones de embriones en la FIV y qué pueden decirte sobre tus probabilidades de éxito?
Esta guía explica qué es la clasificación de embriones en la FIV, cómo funciona y en qué se basan las tablas y puntuaciones. También aprenderás por qué una calificación alta no garantiza el éxito y qué otras medidas puedes tomar para mejorar tus resultados.
¿Qué es la clasificación de embriones en la FIV?
La clasificación de embriones es un método para evaluar la calidad y el potencial de desarrollo de los embriones creados durante la FIV. El objetivo es respaldar la toma de decisiones durante la selección embrionaria. Con los datos de la clasificación, puedes identificar embriones potencialmente de calidad alta, media y baja, y decidir cuáles transferir, congelar o analizar para detectar trastornos genéticos antes de la implantación.
Aunque los embriones provengan de los mismos padres, cada uno es genéticamente único (excepto en el caso de los gemelos idénticos), lo que influye en la división celular y en el desarrollo temprano.
Durante los primeros días posteriores a la fertilización, los embriones experimentan divisiones mitóticas rápidas. Pequeñas diferencias en el tiempo o en la precisión de estas divisiones pueden hacer que algunos embriones avancen más rápido o más lento que otros. Las condiciones del laboratorio, como ligeras variaciones en los medios de cultivo, la temperatura, los niveles de oxígeno o la manipulación, también influyen en la velocidad del desarrollo embrionario. Como resultado, algunos embriones alcanzan la etapa de blastocisto (la etapa alrededor de los días 5 a 6 cuando el embrión está listo para implantarse) antes que otros.
Es normal que los embriones de un mismo ciclo de FIV alcancen los hitos de desarrollo a diferentes ritmos. Los embriólogos les dan seguimiento de manera individual y pueden priorizar aquellos que alcanzan ciertas etapas dentro de los plazos óptimos.
¿Cómo se clasifican los embriones para la FIV?
La clasificación de embriones se realiza evaluando el potencial de desarrollo del embrión en diferentes etapas. Aquí tienes una descripción general rápida de las características que los embriólogos observan cuando los embriones alcanzan la etapa de división celular o segmentación (días 2 o 3, cuando las células se dividen activamente) y la etapa de blastocisto (días 5 o 6):
Embriones en etapa de segmentación | Embriones en etapa de blastocisto |
|---|---|
|
|
La mayoría de las clínicas utilizan criterios de evaluación similares, aunque la terminología y los sistemas de clasificación pueden variar ligeramente. A los embriones en etapa de segmentación se les suele asignar una calificación numérica (por ejemplo, del 1 al 4 o 5), aunque algunas clínicas pueden optar por una clasificación alfabética.
Los embriones en etapa de blastocisto se evalúan según los tres criterios, por lo que un 4AB podría significar:
4: Blastocisto completamente expandido
A: MCI excelente
B: TE bueno
Clasificación de la calidad embrionaria en FIV: Las evaluaciones en dos etapas
La clasificación de embriones en FIV se realiza normalmente el día 3 y el día 5 después de la fertilización, lo que refleja diferentes etapas del desarrollo embrionario. Los embriones de crecimiento lento se monitorean durante los días 6 o 7 antes de su clasificación final o congelación. Aunque un crecimiento más lento está asociado con tasas más altas de aneuploidía, estos embriones aún pueden dar lugar a un embarazo exitoso.
Veamos qué significa la clasificación en las dos etapas principales:
Día ~3: La etapa de segmentación
Día ~5: La etapa de blastocisto
Fuente: Med Park Hospital
Clasificación de embriones en FIV en el día ~3: Etapa de segmentación
En el día 3 posterior a la fertilización, los embriones se encuentran en la etapa de segmentación, momento en el que sus células se están dividiendo activamente, pero el tamaño general del embrión de FIV sigue siendo el mismo que el del óvulo no fertilizado. En esta etapa, un buen embrión suele tener de 6 a 10 células, y aquellos con ocho o más células tienen mayores posibilidades de lograr un embarazo exitoso.
Los embriólogos clasifican los embriones del día 3 basándose en:
Número de células: Más células generalmente indican un mejor progreso en el desarrollo.
Simetría celular: La uniformidad sugiere una división celular saludable.
Fragmentación: Cuantos menos fragmentos pequeños de citoplasma se desprendan durante la división celular, mejor.
Además de la fragmentación, algunas clínicas pueden notar picaduras citoplasmáticas, que se ven como pequeñas hendiduras dentro de las células. Aun así, los expertos no están seguros de qué significa esto para la salud del embrión.
Otras características observadas incluyen la compactación, cuando las células comienzan a unirse estrechamente a medida que el embrión se desarrolla, y las vacuolas, que son pequeñas cavidades llenas de líquido dentro de las células.
¿Cómo se ven las calificaciones de los embriones de FIV en etapa de segmentación?
Aquí tienes un ejemplo de tabla de clasificación de embriones de FIV en la etapa de segmentación:
Grado | Descripción |
|---|---|
1 | Células de igual tamaño, sin fragmentación |
2 | Células de igual tamaño, fragmentación menor |
2.5 | Células en su mayoría de igual tamaño, fragmentación moderada |
3 | Células de tamaño desigual, sin fragmentación o con fragmentación moderada |
4 | Células de tamaño igual o desigual, fragmentación moderada a severa |
Nota: Si tu clínica opta por una clasificación alfabética, las calificaciones pueden ser de la A a la D (o E). Estas calificaciones pueden variar según la clínica.
Los embriones con grados del 1 al 2.5 a menudo tienen un mayor potencial para desarrollarse hasta la etapa de blastocisto, pero eso no significa que los embriones de grado 3 sean siempre de mala calidad. Su apariencia puede deberse a una división celular asincrónica y no a un desarrollo deficiente, por lo que aún pueden ser viables a medida que avanzan.
Algunas clínicas también evalúan los embriones únicamente según la cantidad de fragmentación:
Bueno: Menos del 10% de fragmentación
Regular: 10–25% de fragmentación
Malo: Más del 25% de fragmentación
Fuente: American Surrogacy
Clasificación de embriones en FIV en el día ~5: Etapa de blastocisto
Para el día 5, los embriones que continúan desarrollándose alcanzan la etapa de blastocisto, cuando comienzan a formar una cavidad llena de líquido y se diferencian en dos tipos celulares clave:
La masa celular interna (MCI), que se convertirá en el feto
El trofoectodermo (TE), que formará la placenta
En este momento, los embriones comienzan a sobrepasar el espacio dentro de la zona pelúcida o cubierta (la membrana que rodea al embrión). Se expanden y estiran esta cubierta, preparándose para romperla y alistarse para la implantación. Esto se conoce como eclosión (hatching).
Los embriones del día 5 se evalúan según:
Grado de expansión del blastocisto, que indica qué tanto se ha expandido la cavidad llena de líquido. Una mayor expansión indica una maduración saludable.
Calidad de la masa celular interna, que indica el número y la organización de las células. Una calidad más alta sugiere un fuerte potencial para el desarrollo fetal.
Calidad del epitelio del trofoectodermo, que indica el número y la organización de las células externas. Una capa bien formada y uniforme puede traducirse en una mayor probabilidad de implantación.
¿Qué muestra la tabla de clasificación de embriones de FIV en etapa de blastocisto?
Los embriones del día 5 se clasifican según los tres criterios utilizando la escala de clasificación de Gardner. Aquí tienes una tabla de calidad de embriones de FIV que muestra lo que significan los diferentes grados:
Componente | Grado | Explicación |
|---|---|---|
Expansión | 1 | Blastocisto temprano, la cavidad ocupa menos de la mitad del volumen del embrión |
2 | Blastocisto temprano, la cavidad ocupa más de la mitad del volumen del embrión | |
3 | Blastocisto completo, la cavidad llena por completo el embrión | |
4 | Blastocisto expandido, la cavidad es más grande que el embrión y la cubierta se adelgaza | |
5 | Blastocisto en eclosión, comenzando a salir de la cubierta | |
6 | Blastocisto eclosionado, completamente fuera de la cubierta | |
Masa celular interna (la primera letra) | A | Muchas células bien definidas y estrechamente agrupadas |
B | Menos células agrupadas de forma más holgada, posiblemente menos definidas o fragmentadas | |
C | Muy pocas o ninguna célula claramente visible | |
Trofoectodermo (la segunda letra) | A | Muchas células lisas y de tamaño uniforme forman una capa externa ordenada |
B | Menos células pero saludables, posiblemente un poco desiguales | |
C | Pocas células grandes o distribuidas desigualmente |
Algunas clínicas también contemplan el grado D para la MCI y el TE, sugiriendo que las células parecen degeneradas, mientras que otras usarán el grado C si las células parecen no ser saludables.
Tasas de éxito de la FIV según el grado del embrión
Las tasas de éxito de la FIV según el grado del embrión pueden variar de una clínica a otra. La siguiente tabla muestra cómo suele ser el éxito para algunos grados en la etapa de segmentación:
Clasificación del embrión en etapa de segmentación | Tasa de nacidos vivos |
|---|---|
A o 1 | 40–45% |
B o 2 | 30–40% |
C o 3 | 15–25% |
En cuanto a las tasas de éxito en la etapa de blastocisto, los blastocistos expandidos con grados 3 o superiores tienen el doble de probabilidades de resultar en embarazo en comparación con aquellos de grados 1 a 2, que aún no han alcanzado un desarrollo completo. A continuación se presentan las tasas de éxito de algunos grados habituales:
Clasificación del embrión en etapa de blastocisto | Tasa de embarazo | Tasa de nacidos vivos |
|---|---|---|
3AA, 4AA, 5AA | 65% | 50% |
3AB, 4AB, 5AB | 55% | 40% |
3BB, 4BB, 5BB | 30% | 20% |
4BC, 5BC, 6BC | 10% | 5% |
También es importante tener en cuenta el día exacto en que los embriones alcanzan la etapa de blastocisto. Para algunos es el día 5, mientras que para otros es el día 6 o 7. Los blastocistos del día 5 tienden a tener tasas más altas de nacidos vivos, pero otros embriones aún pueden ser viables, especialmente si obtienen calificaciones altas.
Aunque los embriones de mayor grado tienen mejores tasas de éxito, los embriones de menor grado pueden resultar y de hecho resultan en nacidos vivos sanos. Los embriones continúan desarrollándose y reorganizándose a lo largo del proceso de cultivo, por lo que su calidad puede mejorar.
Publicación completa: Reddit
¿Cuál es el mejor grado de embriones en FIV?
Los sistemas de clasificación de embriones pueden variar ligeramente entre clínicas, por lo que lo que se considera un grado superior en un laboratorio podría etiquetarse de manera distinta en otro. Algunas clínicas pueden usar combinaciones de números y letras, mientras que otras usan términos descriptivos como excelente, bueno, regular o malo. Una de las preguntas que debes hacerle a tu clínica de fertilidad es cómo interpreta y comunica la calidad del embrión.
En general, los mejores grados posibles en la etapa de blastocisto son:
4AA
5AA
6AA
También existe un debate activo sobre qué características del embrión predicen mejor el éxito de la implantación. Por ejemplo, un estudio de 2021 encontró que la calidad de la masa celular interna está más estrechamente relacionada con el embarazo evolutivo y el nacido vivo. Sin embargo, otros estudios sugieren que la calidad del TE es un predictor más fuerte que la MCI. Un estudio de 2025 reveló que un TE de mayor calidad (grado A) tenía más células, se implantaba con mayor frecuencia y daba lugar a más nacidos vivos que los embriones con un TE de menor grado.
En la práctica, las clínicas analizan una combinación de rasgos, aunque ninguna característica morfológica por sí sola garantiza el éxito.
Fuente: MART Production
Limitaciones de la clasificación tradicional de embriones en FIV
La clasificación de embriones en la FIV refleja cómo se ve un embrión bajo el microscopio, pero no nos dice todo sobre su capacidad para implantarse o dar lugar a un bebé sano. Otros factores que influyen en los resultados de la FIV incluyen:
Receptividad uterina y salud endometrial: Si el revestimiento uterino no es lo suficientemente grueso o no está preparado hormonalmente para la implantación, incluso un embrión de máxima calidad podría no implantarse. Problemas como inflamación, pólipos, miomas o respuestas inmunitarias pueden afectar los resultados.
Salud de los óvulos y del esperma: La calidad del embrión en la FIV comienza a nivel celular. Los óvulos afectados por la edad o por una capacidad mitocondrial reducida pueden dar lugar a embriones con un desarrollo más lento, incluso si en un principio parecen saludables. La fragmentación del ADN espermático o una mala morfología también pueden afectar la viabilidad del embrión y el éxito del tratamiento.
Momento oportuno para la transferencia embrionaria: Transferir el embrión en el momento en que el útero está más receptivo es tan importante como la calidad del embrión. Algunas clínicas realizan un análisis de receptividad endometrial para identificar el momento exacto para la transferencia, especialmente en casos de fallos de implantación recurrentes.
Técnica de transferencia embrionaria: La habilidad y precisión en el procedimiento de transferencia de embriones pueden influir de manera significativa en las tasas de éxito.
Genética del embrión: Los embriones de alta calidad pueden no lograr la implantación debido a factores como anomalías cromosómicas y genéticas. El test genético preimplantacional (PGT) a veces puede detectar estos problemas, pero tampoco es infalible.
Publicación completa: Reddit
¿Cómo pueden ayudar las pruebas genéticas preimplantacionales durante la FIV?
El PGT puede brindarte información valiosa sobre la salud genética de tus embriones antes de la transferencia. Tus opciones incluyen:
PGT-A, que detecta si faltan cromosomas o si hay adicionales.
PGT-SR, que busca reordenamientos cromosómicos (cuando cromosomas enteros o partes de ellos cambian de lugar). Los progenitores portadores a menudo no presentan síntomas, pero los embriones afectados pueden terminar con un reordenamiento desequilibrado y derivar en un fallo de implantación, aborto espontáneo o problemas de desarrollo.
PGT-M, que detecta afecciones hereditarias específicas que pueden transmitirse en tu familia, como la fibrosis quística, la anemia de células falciformes, la distrofia muscular y la enfermedad de Huntington.
PGT-P, que evalúa cómo las combinaciones de genes influyen en el riesgo a largo plazo de padecer enfermedades crónicas de inicio en la edad adulta, tales como:
Enfermedades cardíacas
Diabetes tipo 1 y tipo 2
Ciertos tipos de cáncer
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Fuente de la imagen destacada: Yuliia Novikova
