Decidir cuántos embriones se implantan en la FIV depende de varias razones, tales como la edad de la madre, el historial de ciclos anteriores y la calidad de los embriones. La seguridad y los resultados de salud a largo plazo para la madre y el bebé (o bebés) son igualmente cruciales.
Este artículo explica la diferencia entre la transferencia única y múltiple de embriones, los factores que influyen en cuántos embriones podría recomendar su médico y cómo decidir qué embrión (o embriones) transferir primero.
¿Cuántos embriones se pueden transferir durante la FIV?
Cuando llega el momento de decidir cuántos embriones transferir en la FIV, la mayoría de los pacientes tienen dos opciones:
Transferencia única de embrión (SET): Se coloca un solo embrión en el útero durante un ciclo de transferencia.
Transferencia múltiple de embriones (MET): Se transfieren dos o más embriones a la vez.
Las clínicas recomiendan predominantemente transferencias únicas de embriones. En ocasiones se realizan transferencias dobles de embriones. El límite máximo sugerido por su clínica depende de la edad, la etapa del embrión, el pronóstico e incluso las leyes de la localidad.
Fuente: Pavel Danilyuk
La decisión sobre cuántos embriones se implantan durante la FIV puede tener un impacto significativo en el éxito del ciclo de FIV y en la salud de la madre y del bebé. En los últimos años, un gran número de especialistas en fertilidad y sus pacientes han preferido la transferencia única de embrión debido a los avances en el cribado, las técnicas de congelación y las tasas de éxito de la implantación de embriones, especialmente si se dispone de embriones de alta calidad.
Aun así, las transferencias dobles o múltiples de embriones podrían considerarse en casos específicos. Aquí hay un vistazo rápido a los pros y los contras de cada opción:
Tipo de transferencia | Pros | Contras |
|---|---|---|
Transferencia única de embrión |
|
|
Transferencia múltiple de embriones |
|
|
4 factores que guían las decisiones sobre la transferencia de embriones
Las pautas de la clínica, las preferencias del paciente y el historial médico juegan un papel regulador al decidir cuántos embriones transferir en la FIV. Las siguientes causas resultan cruciales para la decisión:
Edad materna
Calidad del embrión
Resultados de ciclos previos de FIV
Salud general y entorno uterino
El objetivo es lograr el embarazo minimizando los riesgos para usted y su bebé.
1. Edad materna
A medida que envejece, la calidad de sus óvulos y su reserva ovárica disminuyen. Hay menos óvulos disponibles, y los óvulos recuperados corren un mayor riesgo de tener anomalías cromosómicas, lo cual puede afectar la capacidad del embrión de implantarse y desarrollarse en un embarazo saludable.
Fuente: Nataliya Vaitkevich
Esta disminución se hace más notoria entre los 35 y los 39 años y se acelera después de los 40, reduciendo el número de embriones creados durante la FIV y la cantidad de embriones sanos. Los médicos de fertilidad pueden recomendar transferir dos o más embriones en pacientes de mayor edad para mejorar las posibilidades de al menos una implantación exitosa.
Las pacientes más jóvenes con embriones de buena calidad tienen un mayor éxito de implantación por embrión y, por lo tanto, una mayor probabilidad de tener mellizos o trillizos si se transfieren varios embriones, por lo que en estos casos se recomienda encarecidamente la transferencia única de embrión.
La siguiente tabla muestra una descripción general de las tasas de éxito de la FIV por grupo de edad utilizando los propios óvulos de la mujer:
Grupo de edad | Tasa global de nacidos vivos | Tasa de nacidos vivos en transferencia inicial | Tasa de nacidos vivos en transferencia posterior |
|---|---|---|---|
Menor de 35 años | 55.6% | 41.4% | 47% |
36–37 | 40.8% | 31.6% | 44.7% |
38–40 | 26.8% | 22.3% | 40.9% |
Las tasas de nacidos vivos para mujeres mayores de 40 años están en torno al 7 %, teniendo las mujeres menores de 42 años mayores tasas de éxito que las mayores de 42. Es por esto que muchas madres en edad avanzada deciden utilizar óvulos de donante.
2. Calidad del embrión
Las clínicas evalúan la probabilidad de implantación de cada embrión basándose en dos métodos principales:
Clasificación morfológica: Consiste en una evaluación visual del desarrollo de cada embrión, examinando factores como el número y simetría de las células, el aspecto de la masa celular interna y el trofectodermo, y la tasa de desarrollo en relación con los plazos previstos.
Pruebas genéticas preimplantacionales: Algunos pacientes eligen examinar sus embriones para determinar su normalidad cromosómica mediante el PGT-A. Esto ayuda a identificar qué embriones son euploides (cromosómicamente normales). Estos muestran una probabilidad mucho mayor de implantarse con éxito y permitir un nacimiento vivo sano. Los padres con afecciones genéticas conocidas también pueden optar por el PGT-M e identificar embriones libres de trastornos monogénicos específicos, como la hemofilia, la distrofia muscular o la fibrosis quística.
Cuando se dispone de embriones de alta calidad, se recomienda la transferencia única. Si la calidad del embrión es deficiente o incierta, su médico podría sugerir la transferencia de más de uno en un solo ciclo. Este enfoque se aconseja principalmente si usted cuenta con un historial de intentos fallidos de FIV.
Consejo útil ♥️
La clasificación tradicional de embriones y las pruebas genéticas preimplantacionales habituales, como PGT-A, PGT-M y PGT-SR, ayudan a identificar si un embrión parece sano y tiene la cantidad correcta de cromosomas, pero no revelan el panorama completo. Ahí es donde entran las pruebas genéticas preimplantacionales para enfermedades poligénicas (PGT-P).
El PGT-P es una forma avanzada de análisis genético que examina los riesgos poligénicos de un embrión —su predisposición genética a enfermedades complejas y rasgos influenciados por múltiples genes. Esto puede comprender afecciones como:
Diabetes tipo 1 y 2
Ciertos cánceres (como el de mama o próstata)
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades autoinmunes
El PGT-P aporta información sobre los riesgos de salud a largo plazo. Esto puede ayudarle a priorizar los embriones con perfiles de riesgo genético más bajos, añadiendo mayor claridad al proceso de selección de embriones.
Lectura recomendada: Lea más sobre la precisión del sexo cromosómico en las pruebas de PGT-A.
3. Resultados de ciclos previos de FIV
Los pacientes que han tenido una o más transferencias fallidas, especialmente cuando la calidad del embrión era buena, pueden considerar transferencias múltiples de embriones para aumentar sus posibilidades. No obstante, es crucial entender por qué no funcionaron los ciclos anteriores.
Si las fallas provienen de embriones de menor calidad, seleccionar y transferir los de mayor calidad puede ser más efectivo que aumentar su cantidad. Adicionalmente, si la receptividad uterina fue el problema, transferir más embriones no necesariamente mejoraría el éxito de la FIV.
4. Salud general y entorno uterino
Su salud general, especialmente el estado de su útero, juega un papel clave en la planificación de la transferencia de embriones. Los problemas estructurales, como miomas, pólipos endometriales y adherencias o cicatrices intrauterinas, pueden interferir con la implantación del embrión o aumentar el riesgo de aborto espontáneo, independientemente de cuántos embriones se transfieran.
Su salud general e historial de embarazo ayudan a determinar si es seguro gestar un embarazo múltiple. Ciertas condiciones de salud hacen que sea más seguro transferir solo un embrión a la vez para reducir el esfuerzo del cuerpo y evitar complicaciones durante el embarazo.
Su médico puede recomendar la transferencia única de embrión si presenta:
Enfermedades cardiovasculares: El embarazo, sobre todo de múltiples, incrementa el esfuerzo de bombeo del corazón.
Nefropatía: Los problemas renales pueden empeorar durante la gestación, y llevar mellizos eleva el riesgo de preeclampsia y otras complicaciones.
Diabetes o prediabetes: Controlar el azúcar en sangre durante el embarazo resulta más difícil con embarazos múltiples.
Trastornos de la tiroides: Una función tiroidea deficiente puede interferir tanto en la implantación como en el transcurso del embarazo.
¿Cuántos embriones por ciclo de FIV debería transferir?
La FIV es muy exigente a nivel emocional, físico y financiero, por lo que es natural querer concebir lo antes posible, idealmente en un solo ciclo. La MET sí ofrece, en algunos casos, una probabilidad ligeramente mayor de lograr el embarazo, especialmente en pacientes con menor probabilidad de implantación. Sin embargo, la SET es la opción más segura y eficaz para la mayoría de los pacientes.
Aquí se presenta una descripción general de quiénes son los mejores candidatos para ambos enfoques:
Candidatas para SET | Candidatas para MET |
|---|---|
|
|
Riesgos de las transferencias múltiples de embriones
El principal riesgo de las transferencias múltiples de embriones es una mayor probabilidad de embarazos múltiples.
Aunque la idea de aumentar sus probabilidades mediante la transferencia de más de un embrión puede parecer atractiva, gestar mellizos o embarazos múltiples de mayor orden conlleva riesgos tanto para usted como para los bebés.
Fuente: Greta Fotografía
Gestar mellizos o trillizos impone un mayor esfuerzo físico sobre el cuerpo e incrementa la probabilidad de presentar:
Diabetes gestacional, que afecta la forma en que su cuerpo procesa el azúcar durante el embarazo
Preeclampsia o presión arterial alta por el embarazo, que potencialmente puede poner en peligro tanto su vida como la del bebé
Anemia, la cual es más del doble de común en embarazos múltiples
Aborto espontáneo, con riesgos de pérdida del embarazo que siguen siendo elevados en los trimestres avanzados
Desprendimiento prematuro de placenta, cuando la placenta se separa del útero antes de tiempo
Sangrado excesivo durante o después del parto
Trabajo de parto y parto prematuros, que con frecuencia derivan en cesáreas de urgencia
Estancias hospitalarias prolongadas y periodos de recuperación más largos
Los riesgos para los bebés abarcan el requerir cuidados intensivos neonatales (UCIN) después de nacer.
Los nacimientos múltiples conllevan riesgo de restricción del crecimiento fetal (también llamada restricción del crecimiento intrauterino o bajo peso para la edad gestacional). Esto sucede si uno o más bebés no crecen al ritmo adecuado, lo que podría provocar que los bebés nazcan prematuramente (antes de la semana 37); esto puede afectar el desarrollo pulmonar, la función cerebral y la capacidad de alimentarse.
Esta afección a menudo resulta en un bajo peso al nacer (menos de 2.5 kg), lo que aumenta el riesgo de infecciones, problemas respiratorios y retrasos en el desarrollo.
Los bebés de partos múltiples también corren un mayor riesgo de sufrir ciertos problemas congénitos, tales como:
Problemas del tracto digestivo
Cardiopatías
Parálisis cerebral
Espina bífida
Pérdida de la visión o audición
Dificultades de aprendizaje
Cómo ayudan las pruebas genéticas a reducir riesgos en la FIV y a mejorar la selección de embriones
Las pruebas genéticas se han convertido en una parte indispensable del proceso de selección de embriones, no solo para escolher aquellos que estén cromosómicamente sanos, sino también para obtener información detallada sobre los resultados de salud a largo plazo.
Las opciones de PGT modernas hacen que sea más sencillo y seguro optar por una transferencia de embrión único sin comprometer sus posibilidades de éxito. Aunque no garantizan resultados futuros, le brindan una imagen más clara del perfil de salud de cada embrión, ayudándole a seleccionar el más apto para prosperar.
Las pruebas genéticas preimplantacionales pueden:
Respaldar transferencias de embrión único con mayor confianza
Minimizar el riesgo de complicaciones por embarazos múltiples
Brindar tranquilidad al elegir entre embriones que parecen todos normales
Darle a su futuro bebé el mejor comienzo posible
Si estas decisiones le parecen abrumadoras, es porque realmente lo son. La fertilización in vitro es un proceso complejo que requiere tomar muchas decisiones, por lo que se recomienda contar con apoyo profesional.
Los padres que estén listos para comenzar su proceso de FIV pueden programar una asesoría con Nucleus. Nuestro equipo de expertos le conectará con las mejores clínicas socias, y trabajaremos con usted en cada paso para asegurar que pueda acceder a las pruebas correctas y seleccionar los embriones con mayores posibilidades de viabilidad. Recibirá el mejor soporte, tratamientos, pruebas genéticas y atención de su clase.
Nucleus IVF+ reúne todo, desde Nucleus Preview, un tamizaje de portadores de genoma completo para más de 2,000 condiciones hereditarias, hasta Nucleus Embryo, el primer software de optimización genética que ayuda a analizar, comparar y seleccionar embriones en función de factores de salud, rasgos físicos e incluso factores de bienestar.
Cómo apoya Nucleus IVF+ su camino en la FIV
La FIV ya no consiste únicamente en superar la infertilidad. Es un camino que muchas familias eligen para darles a sus hijos el comienzo de vida más fuerte posible.
Nucleus IVF+ está diseñado para hacer que su trayecto sea más claro, sencillo y acompañado. Combina de manera integral la optimización genética de vanguardia con una atención centrada en la familia, y le otorga las herramientas y el acompañamiento para tomar todas las decisiones con confianza. Desde la primera consulta hasta el momento en que selecciona su embrión, sabrá que cuenta con el respaldo de expertos y de ciencia que va más allá de la viabilidad básica.
Con Nucleus, usted puede:
Comprender su propia salud genética mediante un cribado integral de portadores para más de 2,000 afecciones hereditarias
Recibir apoyo integral para un ciclo de FIV, incluyendo la asignación de clínicas, ICSI y medicamentos
Comparar embriones con total claridad, empleando información intuitiva sobre salud, rasgos y potencial a largo plazo
Confiar en la guía de expertos en cada paso, para que pueda centrarse en su familia en lugar de intentar sortear el proceso sin ayuda
Nucleus IVF+ pone la optimización genética al alcance de todos, permitiendo a los padres ser padres en lugar de tener que lidiar con la investigación, la logística y las complejas decisiones médicas.
Reserve una llamada hoy mismo y deje que los expertos de Nucleus le guíen hacia un embarazo seguro y un bebé sano.
También podría interesarle…
Fuente de la imagen de portada: MART Production
