Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero. No puede prosperar como un embarazo viable y puede plantear riesgos graves para la salud si no se detecta a tiempo. Afortunadamente, es poco común y existen algunas maneras de reducir el riesgo antes de la implantación.
Esta guía explica:
Cómo ocurre un embarazo ectópico con la FIV
Qué podría aumentar el riesgo
Cómo evitar un embarazo ectópico en tu proceso de FIV
¿Qué es un embarazo ectópico?
Dado que el embarazo ectópico se produce con mayor frecuencia (aproximadamente en más del 90% de los casos) en la trompa de Falopio, una parte del aparato reproductor por la que los óvulos se transportan desde los ovarios hasta el útero, a veces se le denomina embarazo tubárico.
Aun así, los embarazos ectópicos también pueden ocurrir en otros lugares, que incluyen:
Ovarios
Área intersticial (donde la trompa de Falopio se une al útero)
Cuello uterino
Cicatriz de una cesárea previa
Cavidad abdominal
En casos esporádicos, también puede ocurrir un embarazo heterotópico, en el que un embrión se implanta en el útero mientras que otro se implanta fuera de este.
Independientemente de dónde ocurra un embarazo ectópico, el resultado es el mismo. El embarazo no puede continuar y el tratamiento médico es necesario para proteger tu salud.
¿Se puede tener un embarazo ectópico con la FIV?
Sí, es posible tener un embarazo ectópico incluso durante una FIV.
Puede parecer sorprendente ya que, en la FIV, los embriones se colocan directamente en el útero, saltándose las trompas de Falopio. Sin embargo, a veces, un embrión aún puede migrar después de la transferencia, viajar de regreso a través de la trompa de Falopio e implantarse en otro lugar.
Por eso es crucial el monitoreo posterior a la transferencia. Tu equipo de atención médica puede detectar y tratar un embarazo ectópico a tiempo, antes de que se vuelva peligroso.
Fuente: proyecto de archivo RDNE
¿Qué tan común es el embarazo ectópico con la FIV?
Aunque el embarazo ectópico es poco común, sigue siendo una de las complicaciones más graves que pueden ocurrir durante el inicio del embarazo. En la población general, aproximadamente del 1 al 2% de los embarazos son ectópicos. En los Estados Unidos, la ruptura de un embarazo ectópico representa un estimado del 2.7% de las muertes relacionadas con el embarazo.
Cuando se trata de la FIV, el riesgo es ligeramente mayor que en la concepción natural, en parte porque muchas personas que recurren a la FIV presentan problemas tubáricos subyacentes, cirugías previas u otras afecciones que aumentan el riesgo.
La cifra varía según la clínica de fertilidad, pero las investigaciones muestran que el riesgo de embarazo ectópico durante los ciclos de FIV oscila entre el 1.4% y el 5.4%. Si incluimos otros tipos de reproducción asistida, como la inseminación intrauterina (IIU), la tasa general de embarazo ectópico es del 2 al 5%.
¿La FIV aumenta el riesgo de embarazo ectópico?
La FIV no causa el embarazo ectópico, pero los factores médicos que hacen que la FIV sea necesaria en primer lugar pueden aumentar su probabilidad. Las causas principales de embarazo ectópico en la FIV incluyen:
Daño en las trompas de Falopio: Una trompa de Falopio con forma irregular, infecciones de transmisión sexual previas, inflamaciones, cirugías o afecciones como la endometriosis pueden dejar cicatrices en las trompas de Falopio o causar obstrucciones.
Desequilibrios hormonales: Las hormonas reproductivas ayudan a guiar el movimiento de los óvulos y los embriones.
Anomalías en óvulos y espermatozoides: Problemas sutiles con los óvulos y los espermatozoides pueden interferir con la fertilización y el desarrollo.
Edad materna: Las personas mayores de 40 años tienen casi tres veces más probabilidades de experimentar un embarazo ectópico que las menores de 20 años.
Alta respuesta ovárica: En los ciclos de FIV que utilizan los propios óvulos de la mujer, el riesgo de embarazo ectópico parece elevarse a medida que aumenta el número de óvulos recuperados, potencialmente porque los niveles elevados de hormonas requeridos para estimular una alta producción de óvulos pueden interferir con las contracciones uterinas normales.
Técnica de transferencia de embriones: La colocación profunda del catéter, la presión excesiva o el flujo retrógrado del líquido de transferencia pueden provocar la migración del embrión.
Transferir múltiples embriones: Cuando se transfieren múltiples embriones, aumentan las probabilidades de que al menos uno pueda implantarse fuera del útero.
Calidad del embrión: Los embriones de baja calidad pueden implantarse de manera impredecible o no implantarse en absoluto.
Cómo prevenir el embarazo ectópico en la FIV: 7 pasos
El embarazo ectópico no siempre se puede prevenir, pero existen medidas disponibles para reducir el riesgo, tales como:
Evaluar y controlar la salud tubárica antes de la FIV
Tratar las infecciones subyacentes a tiempo
Dejar de fumar
Controlar las afecciones de salud reproductiva subyacentes
Elegir una clínica de FIV de buena reputación
Monitorear los niveles hormonales durante todo el ciclo
Elegir embriones de alta calidad y priorizar la transferencia de un solo embrión
1. Evaluar y controlar la salud tubárica antes de la FIV
Las trompas de Falopio dañadas o bloqueadas se encuentran entre los factores de riesgo más significativos para el embarazo ectópico. Haz que evalúen tu salud tubárica antes de la FIV. Tu médico especialista en fertilidad puede recomendarte uno o una combinación de los siguientes estudios:
Estudio | Cómo funciona | Qué detecta |
|---|---|---|
Ultrasonido | Ultrasonido estándar o transvaginal | Puede detectar trompas anormalmente inflamadas (p. ej., hidrosálpinx) |
Histerosalpingografía (HSG) | Radiografía con medio de contraste inyectado en el útero y las trompas | Identifica obstrucciones, cicatrices y si las trompas están abiertas |
Sonosalpingografía | Ultrasonido con infusión de solución salina | Visualiza el flujo tubárico en tiempo real sin radiación |
Salpingografía selectiva | Cateterismo de cada trompa guiado por fluoroscopia | Permite el diagnóstico y el posible lavado tubárico de obstrucciones |
Laparoscopia | Cirugía mínimamente invasiva bajo anestesia general | Permite la visualización directa de las trompas y otras estructuras pélvicas, detectando afecciones como la endometriosis |
Faloscopia | Una cámara diminuta introducida directamente en las trompas de Falopio | Visualiza el revestimiento interno de la trompa para una evaluación detallada |
Si tu evaluación muestra hidrosálpinx o cicatrices tubáricas graves, tu médico puede recomendarte alguno de los siguientes tratamientos:
Salpingectomía: Extirpación quirúrgica de una o ambas trompas de Falopio
Salpingostomía (neosalpingostomía): Apertura o drenaje de una trompa de Falopio bloqueada a través de una pequeña incisión
Ligadura o grapado de trompas: Bloquear quirúrgicamente las trompas para ayudar indirectamente a evitar la migración del embrión sin necesidad de extirparlas por completo
Terapia con antibióticos: Tratamiento con antibióticos en caso de una infección para prevenir un mayor daño tubárico
Fuente: Nataliya Viatkevich
2. Tratar las infecciones subyacentes a tiempo
Las infecciones de transmisión sexual (ITS), como la clamidia y la gonorrea, son una de las causas más comunes de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Cuando no se tratan, las ITS pueden propagarse desde el cuello uterino hacia el útero, las trompas de Falopio y los ovarios, causando inflamación, cicatrices y obstrucciones. Incluso un solo episodio de EIP puede dejar daños crónicos.
Esta cicatrización es uno de los principales factores que contribuyen a la infertilidad por factor tubárico y eleva significativamente el riesgo de embarazo ectópico.
Aquí te explicamos cómo mantenerte protegida:
Hazte pruebas con regularidad, incluso si no presentas síntomas
Trata las infecciones de inmediato si el resultado de la prueba es positivo
Informa a tu pareja para prevenir una posible reinfección
Practica el sexo seguro hasta que estés lista para concebir
3. Dejar de fumar
Fumar daña directamente el aparato reproductor y su impacto es particularmente pronunciado en las trompas de Falopio.
Los estudios muestran que las personas que fuman tienen entre 1.7 y 3.9 veces más probabilidades de experimentar un embarazo ectópico tubárico en comparación con las no fumadoras. La exposición al humo del tabaco, ya sea de forma activa o pasiva, altera el funcionamiento normal de las trompas de Falopio.
Dejar de fumar antes de la FIV puede:
Restaurar el funcionamiento tubárico y el flujo sanguíneo normales
Mejorar la calidad de los óvulos y la respuesta ovárica
Aumentar las tasas de implantación y de nacidos vivos
Reducir el riesgo de aborto espontáneo y complicaciones del embarazo
Disminuir la probabilidad de un embarazo ectópico
Fuente: estudio Cottonbro
4. Controlar las afecciones de salud reproductiva subyacentes
Las afecciones como la endometriosis y el síndrome de ovario poliquístico (SOP) se asocian con un mayor riesgo de embarazo ectópico. La endometriosis puede causar inflamación, cicatrices y adherencias dentro y alrededor de las trompas de Falopio, lo que puede interferir con el movimiento del embrión o atrapar al embrión en una ubicación incorrecta. El SOP está vinculado a desequilibrios hormonales y a un funcionamiento uterino o tubárico anormal.
Las estrategias de manejo para estas afecciones incluyen:
Regulación hormonal para mejorar la previsibilidad del ciclo y la receptividad endometrial
Cirugía laparoscópica para extirpar lesiones endometriales y adherencias
Cambios en el estilo de vida tales como control del peso, dietas antiinflamatorias o medicamentos sensibilizadores a la insulina
Cambiar a una transferencia de embriones congelados si los niveles hormonales o las condiciones endometriales no son óptimos en un ciclo en fresco
5. Elegir una clínica de FIV de buena reputación
Las clínicas con especialistas altamente capacitados y protocolos avanzados suelen tener tasas más bajas de complicaciones, incluido el embarazo ectópico.
Antes de elegir tu clínica de fertilidad, aquí tienes algunas preguntas para hacer:
¿Utilizan guía por ultrasonido durante la transferencia de embriones?
¿Cómo garantizan la colocación precisa del embrión?
¿Realizan un simulacro de transferencia?
¿Cuál es la tasa de embarazo ectópico de su clínica y qué hacen para minimizar ese riesgo?
¿Cómo deciden si utilizar una transferencia de embriones en fresco o congelados?
¿Qué medidas toman si una paciente presenta factores de riesgo de embarazo ectópico, como daño tubárico, SOP o antecedentes de infección?
Las clínicas de buena reputación serán transparentes sobre sus protocolos y tasas de éxito, y estarán encantadas de explicarte cómo personalizan la atención para reducir riesgos y optimizar los resultados.
6. Monitorear los niveles hormonales durante todo el ciclo
Dos hormonas clave que ayudan a crear el entorno uterino ideal para la implantación son:
El estrógeno, que ayuda a engrosar el revestimiento uterino
La progesterona, que lo estabiliza y sostiene las primeras etapas del embarazo
Si estas hormonas están demasiado bajas o demasiado altas, pueden afectar la forma en que se contrae el útero y qué tan bien sostiene la implantación. Tu clínica debe monitorear tus niveles hormonales de cerca, especialmente si tienes afecciones como SOP o si estás bajo dosis altas de medicamentos para la estimulación ovárica.
Después de la transferencia de embriones, se monitorea la hCG (hormona del embarazo) para confirmar la implantación. En un embarazo normal, los niveles de hCG aumentan de forma constante. En los embarazos ectópicos, a menudo aumentan lentamente o se estabilizan.
7. Elegir embriones de alta calidad y priorizar la transferencia de un solo embrión
Las investigaciones muestran que las tasas más bajas de embarazo ectópico ocurren con transferencias de un solo blastocisto congelado. Los estudios también demuestran que los embriones de alta calidad tienen más probabilidades de implantarse correctamente y menos probabilidades de migrar.
Después de la fertilización, los embriones se monitorean y clasifican según su morfología para evaluar su calidad. Tu clínica puede recomendarte un estudio genético preimplantacional (PGT) para evaluarlos más a fondo.
Fuente: Pavel Danilyuk
A continuación se presentan las opciones típicas:
Tipo de PGT | Qué hace |
|---|---|
PGT-A | Analiza los embriones en busca de cromosomas faltantes o adicionales para mejorar las probabilidades de implantación y reducir el riesgo de aborto espontáneo |
PGT-M | Identifica embriones que portan afecciones hereditarias específicas de un solo gen, como la fibrosis quística, la distrofia muscular o la hemofilia |
PGT-SR | Detecta reordenamientos estructurales, como translocaciones e inversiones cromosómicas, que pueden provocar fallas en la implantación o aborto espontáneo |
PGT-P | Estima el riesgo poligénico de los embriones para enfermedades comunes de aparición en la edad adulta, como la diabetes y las enfermedades cardíacas |
Mientras que el PGT-A, PGT-M y PGT-SR evalúan la viabilidad del embrión y la salud cromosómica, el cribado poligénico de embriones ofrece una mirada más profunda al potencial de salud a largo plazo, lo cual es especialmente importante si tienes varios embriones igualmente sanos y necesitas elegir solo uno.
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Fuente de la imagen destacada: MART Production
