Al comenzar la FIV (Fecundación In vitro), uno de los primeros pasos que su especialista en fertilidad le recomendará es realizar una serie de pruebas, tanto para usted como para su pareja (si aplica). Estos exámenes son fundamentales para evaluar su salud, elaborar un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades y maximizar sus posibilidades de éxito.
Algunas pruebas evalúan su salud general para garantizar que su cuerpo esté en óptimas condiciones para el embarazo, mientras que otras se enfocan en factores de fertilidad, como la calidad de los óvulos, la salud del esperma y el estado del útero. En los últimos años, las pruebas genéticas avanzadas también han cobrado fuerza para ayudar a los futuros padres a tener mayor certeza en su camino hacia la paternidad.
A continuación, le explicaremos qué pruebas deben realizarse antes de una FIV, por qué son importantes y cómo se programan dentro de su cronograma de FIV.
¿Qué pruebas de salud general se realizan antes de la FIV?
Su médico le indicará una serie de pruebas para identificar problemas subyacentes que pudieran afectar el tratamiento de fertilidad, la implantación o la viabilidad de llevar un embarazo de forma segura. Dependiendo de su situación clínica, de la consulta inicial o de los resultados preliminares, su médico determinará cuáles estudios adicionales son necesarios.
A continuación se presentan las pruebas más comunes que se indican antes de la FIV para evaluar el estado de salud general, entre ellas:
Análisis de sangre
Pruebas de función tiroidea
Tamizaje de enfermedades infecciosas
Estudios específicos para la mujer
Fuente: Pavel Danilyuk
1. Análisis de sangre antes de la FIV para evaluar la salud general
Uno de los primeros pasos en la preparación de la FIV consiste en realizar análisis de sangre diagnósticos para detectar problemas de salud subyacentes y prevenir posibles complicaciones en el embarazo. Algunas pruebas son obligatorias para casi cualquier persona que inicie la FIV, mientras que otras se solicitan basándose en sus antecedentes médicos.
Aquí encontrará un resumen de los análisis de sangre más comunes antes de una FIV:
Análisis de sangre | ¿Qué evalúa? | ¿Por qué es importante? |
|---|---|---|
Biometría hemática completa (BHC) |
| Detecta anemia, infecciones o problemas de coagulación sanguínea que podrían complicar el tratamiento o el embarazo |
Grupo sanguíneo y factor Rh | Grupo sanguíneo ABO y factor Rh | Esencial para prevenir y manejar la incompatibilidad de Rh o de grupo ABO entre los padres |
Hemoglobina glucosilada (HbA1c) |
| Detecta diabetes o prediabetes (las cuales deben controlarse rigurosamente antes del embarazo) |
Panel metabólico completo |
| Confirma que el cuerpo puede procesar con seguridad la medicación para la FIV y tolerar los cambios del embarazo |
2. Pruebas de función tiroidea
Las hormonas tiroideas regulan el metabolismo, el ciclo menstrual y la función ovárica. De igual manera, contribuyen a preparar el endometrio para la implantación del embrión.
Los estudios médicos demuestran que las mujeres con niveles elevados de hormona estimulante de la tiroides (TSH), específicamente superiores a 2.5 mlU/L, presentan:
Menores tasas de fecundación
Menor probabilidad de éxito en la FIV
Mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo
Estas son las pruebas de función tiroidea habituales previas a una FIV:
Prueba de función tiroidea | ¿Qué evalúa? | ¿Por qué es importante? |
|---|---|---|
TSH | Mide el nivel de estimulación que recibe la glándula tiroides por parte de la glándula hipófisis (pituitaria) | Detecta alteraciones o desequilibrios tiroideos |
T4 libre y T3 libre | Hormonas tiroideas biológicamente activas que circulan en la sangre | Asegura que el cuerpo cuente con los niveles hormonales necesarios para la fertilidad, el desarrollo embrionario y el mantenimiento del embarazo |
Anticuerpos tiroideos (TPO, Tg) | Detecta la presencia de enfermedades autoinmunes de la tiroides, como la tiroiditis de Hashimoto o la enfermedad de Graves | Pueden interferir con la fertilidad y elevar el riesgo de desarrollar complicaciones gestacionales |
3. Tamizaje de enfermedades infecciosas
Las pruebas de enfermedades infecciosas son un protocolo obligatorio en la preparación para una FIV, y con frecuencia están reguladas por ley. Si un resultado sale positivo, esto no significa necesariamente que deba cancelarse la FIV, pero sí se requerirá de un tratamiento específico, precauciones especiales o el consentimiento informado por parte de los pacientes.
Se aplican normativas estrictas para los donantes de esperma u óvulos, ya que la mayoría de las clínicas no aceptan donaciones anónimas que resulten positivas a estas pruebas.
El panel de enfermedades infecciosas antes de la FIV comprende:
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1 y 2)
Virus linfotrópico de células T humanas (HTLV-1 y 2)
Antígeno de superficie de la Hepatitis B (HBsAg)
Anticuerpo contra el núcleo de la Hepatitis B (HBcAb/Anti-HBc)
Anticuerpo contra el virus de la Hepatitis C (Anti-VHC)
Sífilis (VDRL o RPR)
Gonorrea y clamidia
Su médico también evaluará si cuenta con inmunidad contra la rubéola y la varicela, ya sea por vacunación previa o por haber padecido la enfermedad. En caso de no ser inmune, se le recomendará o se le solicitará vacunarse, posponiendo el inicio de la FIV de uno a dos meses.
4. Evaluaciones de salud general específicas para la mujer antes de la FIV
No todos los estudios enfocados a la salud de la mujer son estrictamente necesarios para todas las pacientes, especialmente para las más jóvenes, pero el especialista médico los indicará en función de la edad, antecedentes clínicos o estado de salud general.
Estas son algunas de las evaluaciones indicadas previas al inicio de la FIV:
Prueba | ¿Qué evalúa? | ¿Por qué es importante? |
|---|---|---|
Papanicolaou (Citología cervical) | Detección de células cervicales con cambios precancerosos o cancerosos | Garantiza que el cuello uterino esté sano antes de iniciar la FIV y previene complicaciones durante el embarazo |
Mastografía o mamografía (especialmente a partir de los 39 años) | Evaluación del tejido mamario mediante rayos X de baja dosis | Identifica de forma oportuna signos de cáncer de mama para evitar complicaciones en el tratamiento o la gestación |
Valoración preoperatoria o médica (a partir de los 44 años) | Valoración integral de la salud del paciente | Permite al equipo médico corroborar la seguridad de llevar a cabo la FIV y un embarazo a una edad reproductiva madura |
Electrocardiograma (a partir de los 44 años) | Actividad eléctrica de su corazón | Monitorea la función y salud cardíaca antes del tratamiento hormonal y del embarazo |
¿Qué pruebas específicas de fertilidad se programan antes de la FIV?
Las evaluaciones de fertilidad nos brindan información muy valiosa sobre la reserva ovárica, calidad espermática y las condiciones estructurales del útero, los cuales son factores clave para lograr un ciclo exitoso.
El diagnóstico de fertilidad se divide en dos categorías:
Pruebas de fertilidad femenina
Pruebas de fertilidad masculina
Fuente: Pavel Danilyuk
1. ¿Cuáles son los estudios de fertilidad femenina indispensables?
Los estudios para la mujer involucran pruebas hormonales y de imagenología que permiten al médico anticipar cómo responderán los ovarios a la estimulación y determinar si hay anomalías anatómicas que deban resolverse antes de la transferencia.
Análisis de sangre y perfiles hormonales durante el ciclo de FIV
En el transcurso de la preparación para la FIV, el especialista indicará una prueba en sangre de los niveles de prolactina (PRL). Las alteraciones en esta hormona hipofisaria pueden interferir con la respuesta a la estimulación ovárica y con la implantación del embrión.
Ciertas pruebas hormonales deben programarse con precisión en dos fases clave de su ciclo menstrual, como se describe a continuación:
Análisis en el día 3 del ciclo | Análisis en el día 21 del ciclo | ||
|---|---|---|---|
¿Qué hormona se mide? | ¿Por qué es importante? | ¿Qué hormona se mide? | ¿Por qué es importante? |
Hormona foliculoestimulante (FSH) | Es un indicador de la reserva ovárica; cifras elevadas sugieren una menor cantidad y/o calidad de los óvulos | Progesterona y estradiol | Ayuda a confirmar de manera objetiva si hubo ovulación durante el ciclo actual |
Hormona luteinizante (LH) |
| Hormona antimulleriana (AMH) |
|
Estradiol (E2) | Se interpreta en conjunto con la FSH; niveles altos aislados en día 3 pueden ocultar una baja reserva ovárica | Pruebas de función tiroidea | Confirma el balance metabólico y hormonal antes de iniciar el tratamiento de FIV |
Estudios de imagen y ultrasonidos antes de la FIV
El equipo de reproducción programará una serie de estudios de imagen y ultrasonido para evaluar minuciosamente el estado de sus ovarios, el útero y la permeabilidad de las trompas de Falopio.
Los estudios diagnósticos recomendados son:
Conteo de folículos antrales (CFA): Permite cuantificar por ultrasonido los folículos pequeños al inicio del ciclo; un conteo menor a cinco o siete folículos sugiere una baja respuesta a la estimulación
Ultrasonido pélvico endovaginal: Permite examinar detalladamente el útero y los ovarios para descartar la presencia de pólipos, miomas, quistes u otras formaciones
Histerosonografía: Emplea líquido estéril dentro de la cavidad uterina y ultrasonido para observar con alta precisión el contorno del endometrio
Histeroscopia: Consiste en introducir una pequeña cámara óptica (histeroscopio) a través del cuello uterino para visualizar de forma directa el interior de la cavidad
Histerosalpingografía (HSG): Estudio de rayos X con medio de contraste para corroborar si las trompas están permeables (abiertas) y evaluar la morfología interna del útero
Prueba de transferencia embrionaria (simulación o Mock transfer): Permite medir la longitud y conocer el trayecto del canal cervical facilitando el procedimiento real de transferencia en el futuro
2. ¿Cuáles son las pruebas de fertilidad esenciales para los hombres?
El factor masculino es la causa exclusiva de infertilidad en aproximadamente el 20% de los casos y es un factor contribuyente en otro 30% a 40% de las parejas con problemas reproductivos. En el caso de los varones, se inicia con un análisis general, y se solicitan pruebas adicionales solo si se encuentran alteraciones o si existen antecedentes de infertilidad previos.
Fuente: Cottonbro studio
Las pruebas para evaluar la fertilidad masculina incluyen:
Seminograma o análisis de semen: Mide la concentración, movilidad (capacidad de nado) y morfología (forma) de los espermatozoides para determinar su potencial reproductivo
Prueba de fragmentación del ADN espermático (SCSA): Evalúa el nivel de daño del material genético en el esperma, un factor que puede influir negativamente en los resultados de la FIV y causar fallas recurrentes de implantación
Perfil endocrino masculino: Análisis de sangre para cuantificar hormonas clave como testosterona, FSH y LH, esenciales para regular la producción espermática (espermatogénesis)
Exploración física: Valoración anatómica para buscar varicocele (dilatación de las venas del testículo) o anomalías que puedan corregirse por vía quirúrgica
Ultrasonido escrotal y transrectal: Estudios de imagen para identificar problemas anatómicos y obstructivos en testículos, próstata o las vías de transporte del semen
Prueba de anticuerpos antiespermáticos: Detecta si el sistema inmunológico produce anticuerpos que ataquen y disminuyan la movilidad de los espermatozoides
Análisis de orina post-eyaculación: Confirma o descarta la presencia de eyaculación retrógrada, condición médica en la que el semen se desvía hacia la vejiga
Biopsia de tejido testicular: Permite buscar espermatozoides viables directamente del testículo; habitualmente se indica en casos de ausencia de espermatozoides por obstrucción de las vías de salida
Pruebas de función espermática especializadas: Pruebas funcionales para evaluar la supervivencia espermática, capacidad de penetración del óvulo y de unión de membranas
Tamizaje genético previo a la FIV
La realización de estudios genéticos antes y durante el ciclo de FIV nos permite detectar enfermedades hereditarias, alteraciones de los cromosomas y otros factores de riesgo para el futuro bebé, al mismo tiempo que contribuye a incrementar el porcentaje de éxito de su tratamiento.
Este tipo de estudios se agrupan en tres áreas:
Estudios cromosómicos de la pareja
1. ¿Qué es el tamizaje de portadores?
El tamizaje de portadores o pruebas genéticas preconcepcionales permite saber si los futuros padres son portadores de variantes genéticas asociadas a enfermedades hereditarias que pudieran transmitir a su descendencia. La gran mayoría de estas patologías son recesivas, por lo que el menor solo expresará la enfermedad si hereda la copia alterada del gen de ambos padres.
El principal beneficio del tamizaje de portadores radica en identificar de manera preventiva estos riesgos incluso cuando no haya antecedentes de alguna enfermedad en la familia. Esto es de suma relevancia hoy en día, puesto que las investigaciones muestran que aproximadamente el 80% de los recién nacidos que presentan algún trastorno genético provienen de familias sin antecedentes del mismo.
Este procedimiento se realiza por medio de una muestra habitual de sangre o saliva, y sus resultados guían la necesidad de estrategias de selección embrionaria durante la FIV. En algunos casos, también puede orientar sobre la conveniencia de optar por alternativas como la donación de óvulos o esperma.
2. ¿Qué son los estudios cromosómicos de los padres?
El análisis cromosómico evalúa el número y la estructura cromosómica en la pareja. Dado que los cromosomas albergan nuestro material genético, cualquier anomalía estructural puede comprometer la fertilidad (p. ej., alteraciones en el cromosoma Y se asocian a baja concentración de esperma), así como el desarrollo del embrión y la evolución normal del embarazo.
Algunas alteraciones cromosómicas se denominan «balanceadas en el progenitor», lo que significa que el futuro padre o madre es sano, pero al heredar este material puede propiciar pérdidas gestacionales de repetición o malformaciones congénitas graves.
Las alternativas diagnósticas en estos escenarios comprenden el estudio de cariotipo convencional para los futuros padres o el análisis genético directo en los embriones obtenidos en la FIV.
Fuente: Kaboompics.com
3. ¿En qué consiste el tamizaje genético preimplantacional (PGT)?
Se estima que alrededor de 2.8 millones de niños en los EE. UU. nacen con alguna afectación de origen genético. El PGT analiza genéticamente los embriones obtenidos mediante FIV antes de ser transferidos al útero. Su meta es seleccionar y transferir los embriones con la mayor viabilidad para lograr un embarazo y recién nacido sano.
La siguiente tabla describe las opciones de PGT disponibles:
Modalidad de PGT | Objetivo del estudio |
|---|---|
PGT-A |
|
PGT-M | Diagnostica enfermedades hereditarias específicas monogénicas si hay riesgo familiar demostrado para patologías como la fibrosis quística, hemofilia, anemia de células falciformes, distrofia muscular, entre otras. |
PGT-SR | Identifica alteraciones cromosómicas de tipo estructural, como translocaciones recíprocas o inversiones |
PGT-P | Calcula el riesgo acumulado de aparición de enfermedades comunes y crónicas en la edad adulta del futuro bebé |
Muchas investigaciones muestran que para diversas parejas el camino de tener hijos llega a sentirse como un juego de azar. El PGT proporciona una herramienta valiosa para disminuir dicha incertidumbre, aportando claridad médica sobre la salud del embrión. Es un recurso preventivo que vale la pena discutir con su especialista una vez concluidos los estudios preliminares de Fiv.
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Origen de la foto de portada: Karola G
