La ligadura de trompas es un procedimiento quirúrgico que bloquea las trompas de Falopio para prevenir el embarazo y reducir el riesgo de cáncer de ovario. Es un método anticonceptivo permanente, pero muchas mujeres lo reconsideran más adelante debido a cambios en sus circunstancias de vida, como una nueva pareja o el deseo de tener más hijos.
La concepción natural no es una opción después de que se han ligado las trompas, pero los tratamientos modernos de fertilidad ofrecen una solución.
Para explicar cuáles son tus opciones después de una ligadura de trompas, responderemos a las siguientes preguntas:
¿Se puede hacer una FIV si tienes las trompas ligadas?
¿Cómo funciona la FIV después de una ligadura de trompas?
¿Cuánto cuesta la FIV después de una ligadura de trompas?
¿Qué tan exitosa es la FIV después de una ligadura de trompas?
¿Se puede hacer una FIV después de una ligadura de trompas?
Sí, se puede hacer una FIV con las trompas ligadas.
La ligadura de trompas impide que los espermatozoides lleguen a las trompas de Falopio y se encuentren con los óvulos liberados por los ovarios. Incluso si ovulas y hay espermatozoides presentes, la fecundación natural no puede ocurrir.
Los cirujanos pueden utilizar diferentes métodos, tales como:
Colocación de clips
Colocación de bandas
Pinzamiento
Cauterización
Extirpación de una parte de las trompas
Sin embargo, la FIV no depende de las trompas de Falopio. En lugar de esperar a que los óvulos desciendan por las trompas, los médicos los extraen directamente de los ovarios. Los óvulos se fecundan con espermatozoides en el laboratorio. Una vez que los embriones se desarrollan, uno (a veces más) se coloca directamente en el útero, evitando por completo las trompas de Falopio.
Fuente: Samuel Nuñez
Si decides tener un bebé después de una ligadura de trompas, también puedes someterte a una cirugía de reversión. Esta puede permitirte concebir de forma natural o mediante procedimientos más sencillos y menos costosos, como la inseminación intrauterina. Sin embargo, es otra cirugía mayor que requiere hospitalización y recuperación y, al igual que todos los procedimientos quirúrgicos, conlleva riesgos, por lo que la FIV puede ser una solución más segura.
FIV vs. cirugía de reversión
La cirugía de reversión de ligadura de trompas (anastomosis tubárica) vuelve a conectar las trompas de Falopio previamente cortadas o bloqueadas para permitir la concepción natural. El éxito del procedimiento depende de varios factores, entre ellos:
Tipo de ligadura de trompas realizada: Los métodos como los clips tienen un mayor éxito de reversión porque se conserva la mayor parte de la trompa y se puede reconectar con mayor facilidad.
Longitud y estado de los segmentos tubáricos restantes: Los muñones tubáricos restantes más largos y sanos, así como las fimbrias intactas (los extremos que recogen los óvulos del ovario), mejoran tus probabilidades.
Edad materna: Las mujeres menores de 35 años tienen los mejores resultados, con tasas de embarazo después de la reversión de hasta el 75% si todos los factores son favorables. El éxito disminuye gradualmente hacia el final de los 30 años y cae drásticamente después de los 38. La FIV es una mejor solución para mujeres mayores, mientras que la reversión puede recomendarse para mujeres menores de 35 años.
Cantidad y calidad de los óvulos: Incluso si las trompas se reconectan con éxito, una baja reserva ovárica o una mala calidad de los óvulos pueden limitar las probabilidades de embarazo.
Presencia de otras afecciones pélvicas: La endometriosis, el tejido cicatricial o las adherencias alrededor de los ovarios o las trompas pueden interferir con la concepción natural después de la cirugía de reversión.
Calidad del esperma: Un recuento bajo de espermatozoides, una movilidad deficiente o una morfología anormal pueden hacer que la concepción natural tras la reversión sea poco probable. La FIV con ICSI puede solucionar esto.
Aquí tienes una comparación directa entre la FIV y la cirugía de reversión:
Factor | FIV | Cirugía de reversión tubárica |
|---|---|---|
Invasividad |
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Tiempo hasta lograr el embarazo |
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Riesgos |
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¿Se puede hacer una FIV si te extirparon las trompas?
Sí, se puede hacer una FIV después de una extirpación tubárica.
A diferencia de la ligadura de trompas, donde las trompas se ligan o bloquean pero permanecen en el cuerpo, en la extirpación tubárica o salpingectomía bilateral, ambas trompas se extirpan quirúrgicamente.
Tu médico puede recomendar la extirpación de las trompas debido a afecciones médicas como:
Riesgo de cáncer de ovario: el 70% de los cánceres de ovario más frecuentes comienzan en las trompas de Falopio
Embarazo ectópico: cuando un embrión se implanta en la trompa de Falopio en lugar del útero
Hidrosálpinx: trompas dañadas y llenas de líquido que pueden filtrarse hacia el útero e interferir con la implantación
Endometriosis: cuando el crecimiento de tejido anormal daña las trompas
Infección o cicatrización: lo que hace que las trompas no sean funcionales o resulten perjudiciales
Si tus trompas se dañaron o infectaron previamente, la FIV puede ser incluso más exitosa después de su extirpación, ya que elimina riesgos y puede mejorar las tasas de embarazo.
Fuente: Isaac Taylor
¿Cuánto tiempo después de la extirpación de las trompas se puede comenzar la FIV?
El tiempo de recuperación tras la extirpación de las trompas suele ser corto (de 2 a 4 semanas), y la mayoría de las personas pueden comenzar la FIV tan pronto como se recuperan de la cirugía y su médico confirma que sus ovarios y útero están sanos.
Las experiencias de la vida real demuestran que el plazo suele ser cuestión de semanas a unos pocos meses. Por ejemplo, una usuaria de Reddit tuvo una transferencia de embriones congelados menos de seis semanas después de la cirugía. Otra mamá hizo la estimulación y la extracción antes de la cirugía para que el proceso fuera lo más corto posible:
Publicación completa: Reddit
¡Es bueno saberlo! 🤎
Ya sea que te hayan ligado las trompas o que te las hayan extirpado por completo, siempre que tus ovarios produzcan óvulos y tu útero pueda sostener el embarazo, puedes tener un bebé mediante FIV.
De hecho, incluso si tus ovarios no funcionan bien por una razón médica o si estás en la perimenopausia o la menopausia, aún puedes quedar embarazada con una FIV con óvulos de donante.
¿Cómo funciona la FIV después de una ligadura de trompas?
Las trompas de Falopio bloqueadas no afectan los pasos principales de la FIV. Así es como funciona el proceso:
Estimulación ovárica: Los medicamentos para la fertilidad estimulan los ovarios para que produzcan múltiples óvulos en un solo ciclo, en lugar del único óvulo liberado durante la ovulación natural. Más óvulos significan más posibilidades de crear embriones sanos.
Monitoreo y tiempos: Mediante ultrasonidos y análisis de sangre se realiza un seguimiento del desarrollo de los folículos. Cuando los óvulos están maduros, se administra una inyección desencadenante para prepararlos para la extracción.
Extracción de óvulos: Con una aguja fina guiada por ultrasonido, tu especialista en fertilidad recolecta los óvulos directamente de los ovarios. Es un procedimiento ambulatorio corto que generalmente se realiza bajo sedación ligera.
Fecundación: Los óvulos extraídos se fecundan con espermatozoides en un entorno de laboratorio controlado, ya sea permitiendo que se combinen de forma natural en una placa de cultivo o inyectando un solo espermatozoide directamente en un óvulo mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
Desarrollo embrionario: Durante los días siguientes, los óvulos fecundados se desarrollan hasta convertirse en embriones. Los embriólogos monitorean cuidadosamente su crecimiento y los clasifican para ayudar a identificar los más sanos. Una vez que los embriones alcanzan la etapa de blastocisto (día 5 o 6), se someten a una prueba genética preimplantacional.
Selección embrionaria: Mientras esperas los resultados de las pruebas genéticas embrionarias (1 a 6 semanas), tus embriones se congelan y se almacenan de forma segura. Luego, seleccionarás el embrión más sano con las mejores probabilidades de implantación y un embarazo exitoso.
Transferencia de embriones: El embrión elegido se coloca directamente en el útero mediante un catéter delgado. Dado que el embrión no necesita viajar a través de las trompas de Falopio, el estado de estas no afecta este paso. Muchas clínicas realizan una transferencia de prueba para anticipar posibles problemas y determinar la mejor técnica de transferencia.
Prueba de embarazo: Después de aproximadamente dos semanas, el análisis de sangre de beta-hCG indicará si la implantación fue exitosa. Si la prueba inicial es positiva, se repite la prueba. Los niveles de hCG deberían duplicarse y seguir aumentando. Dos semanas después, un ultrasonido confirmará el embarazo intrauterino.
Selección embrionaria en la FIV tras una ligadura de trompas
Independientemente de la ligadura de trompas, las opciones estándar de pruebas genéticas ayudan a identificar los embriones con mayores probabilidades de implantarse y desarrollarse normalmente. Pruebas más avanzadas, como el tamizaje embrionario poligénico, van más allá de la viabilidad y brindan información sobre la salud y el bienestar potencial a largo plazo de tu futuro hijo.
A continuación, te presentamos un resumen de las opciones de pruebas embrionarias disponibles:
Tipo de prueba | Qué hace |
|---|---|
PGT-A | Analiza los embriones para detectar anomalías en el número de cromosomas (también revela el sexo, si es relevante para afecciones genéticas ligadas al sexo) |
PGT-M | Detecta trastornos monogénicos cuando se sabe que los padres son portadores, previniendo afecciones genéticas como la fibrosis quística y la hemofilia |
PGT-SR | Identifica translocaciones cromosómicas o anomalías estructurales en los embriones |
PGT-P | Método de prueba avanzado que examina los embriones para detectar afecciones crónicas de aparición en la edad adulta, como enfermedades cardíacas y diabetes |
¿Cuánto cuesta la FIV después de una ligadura de trompas?
La ligadura de trompas no influye en el costo de la FIV. En promedio, un ciclo de FIV puede costar entre $15,000 y $30,000 USD, pero el precio final dependerá de:
Tu ubicación
Las tarifas de la clínica
Tus protocolos
Si necesitas óvulos o esperma de donante
Servicios adicionales, como almacenamiento de embriones, pruebas genéticas e ICSI
El número de ciclos necesarios
Dependiendo de tu póliza, tu seguro podría cubrir algunas partes del tratamiento.
Los costos de la cirugía de reversión varían según el cirujano y el hospital, y pueden oscilar entre $3,000 y $8,000 USD por honorarios médicos y entre $7,000 y $20,000 USD por gastos hospitalarios y de anestesia.
¿Qué tan exitosa es la FIV después de una ligadura de trompas?
Un estudio de 2015 descubrió que la ligadura de trompas no afecta directamente el éxito de la FIV, el cual depende principalmente de tu edad, la calidad de los óvulos, la calidad del esperma y la salud uterina general.
El factor predictivo más preciso del éxito de la FIV es la edad materna, ya que la calidad y la cantidad de los óvulos disminuyen con el tiempo. Los óvulos más maduros son más propensos a sufrir anomalías genéticas, lo que puede provocar un fallo de implantación o un aborto espontáneo temprano.
Fuente: RDNE stock project
Aun así, los estudios que comparan la FIV con la reversión de la ligadura de trompas muestran algunos hallazgos interesantes. En un estudio, 31 mujeres se sometieron a FIV y 12 a cirugía de reversión. Las tasas de embarazo fueron más altas con la reversión tubárica (75% frente a 35.5%), y las tasas de nacidos vivos también fueron más altas (58.3% frente a 25.8%).
En el mismo estudio, el 68% de las participantes prefería la cirugía a la FIV, pero muchas cambiaron de opinión tras informarse mejor sobre el procedimiento, por lo que el 54.6% se inclinó por la FIV. Esto demuestra cómo un asesoramiento informado puede ayudar a tomar decisiones inteligentes.
Decidir someterse a una FIV con las trompas ligadas es un gran paso médico, económico y emocional. Aunque el procedimiento elude las trompas, elimina la necesidad de una cirugía mayor y tiene altas tasas de éxito, muchos padres aún tienen dudas sobre cómo elegir la clínica de FIV adecuada, el acceso a las pruebas genéticas o cómo encontrar el apoyo adecuado a lo largo del proceso.
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Fuente de la imagen destacada: Dhemer Gonçalves
