La ligadura de trompas es un procedimiento quirúrgico que bloquea las trompas de Falopio para prevenir el embarazo y reducir el riesgo de cáncer de ovario. Es una forma permanente de control de la natalidad, pero muchas mujeres lo reconsideran más adelante debido a circunstancias cambiantes de la vida, como una nueva relación o el deseo de tener más hijos.
La concepción natural no es una opción después de que se han ligado las trompas, pero los tratamientos de fertilidad modernos ofrecen una solución.
Para explicar cuáles son tus opciones después de una ligadura de trompas, responderemos a las siguientes preguntas:
¿Se puede hacer una FIV si tienes las trompas ligadas?
¿Cómo funciona la FIV después de una ligadura de trompas?
¿Cuánto cuesta la FIV después de una ligadura de trompas?
¿Qué tan exitosa es la FIV después de una ligadura de trompas?
¿Se puede hacer una FIV después de una ligadura de trompas?
Sí, se puede hacer una FIV con las trompas ligadas.
La ligadura de trompas evita que el espermatozoide viaje a las trompas de Falopio y se encuentre con los óvulos liberados por los ovarios. Incluso si ovulas y hay espermatozoides presentes, la fertilización natural no puede ocurrir.
Los cirujanos pueden utilizar diferentes métodos, tales como:
Colocación de clips
Anillas elásticas
Abrazaderas
Cauterización
Extirpación de una parte de las trompas
Sin embargo, la FIV no depende de las trompas de Falopio. En lugar de esperar a que los óvulos bajen por las trompas, los médicos los extraen directamente de los ovarios. Los óvulos se fertilizan con espermatozoides en el laboratorio. Una vez que los embriones se desarrollan, uno (a veces más) se coloca directamente en el útero, evitando por completo las trompas de Falopio.
Fuente: Samuel Nuñez
Si decides tener un bebé después de la ligadura de trompas, también puedes someterte a una cirugía de reversión. Esta puede permitirte concebir de forma natural o mediante procedimientos más sencillos y menos costosos, como la inseminación intrauterina. Sin embargo, es otro procedimiento importante que requiere hospitalización y recuperación, y como todos los procedimientos quirúrgicos, conlleva riesgos, por lo que la FIV puede ser una solución más segura.
FIV frente a cirugía de reversión
La cirugía de reversión de ligadura de trompas (anastomosis tubárica) vuelve a conectar las trompas de Falopio previamente cortadas o bloqueadas para permitir la concepción natural. El éxito del procedimiento depende de varios factores, entre ellos:
Tipo de ligadura de trompas realizada: Los métodos como la colocación de clips tienen un mayor éxito de reversión porque se conserva la mayor parte de la trompa y se puede volver a conectar más fácilmente.
Longitud y estado de los segmentos tubáricos restantes: Los extremos tubáricos restantes más largos y sanos, y las fimbrias intactas (los extremos que recogen los óvulos del ovario) mejoran las probabilidades.
Edad materna: Las mujeres menores de 35 años tienen mejores resultados, con tasas de embarazo después de la reversión de hasta el 75% si todos los factores son favorables. El éxito disminuye gradualmente a finales de los 30 años y cae drásticamente después de los 38. La FIV es una mejor solución para las mujeres mayores, mientras que la reversión puede recomendarse para mujeres menores de 35 años.
Cantidad y calidad de los óvulos: Incluso si las trompas se vuelven a conectar con éxito, una baja reserva ovárica o una mala calidad de los óvulos pueden limitar las probabilidades de embarazo.
Presencia de otras afecciones pélvicas: La endometriosis, el tejido cicatricial o las adherencias alrededor de los ovarios o las trompas pueden interferir con la concepción natural después de la cirugía de reversión.
Calidad del esperma: Un bajo recuento de espermatozoides, una movilidad deficiente o una morfología anormal pueden hacer que la concepción natural tras la reversión sea poco probable. La FIV con ICSI puede superar esto.
Aquí tienes una comparación directa entre la FIV y la cirugía de reversión:
Factor | FIV | Cirugía de reversión tubárica |
|---|---|---|
Invasividad |
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Tiempo hasta el embarazo |
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Riesgos |
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¿Se puede hacer una FIV si se han extirpado las trompas?
Sí, se puede hacer una FIV después de la extirpación de las trompas.
A diferencia de la ligadura de trompas, donde las trompas se ligan o bloquean pero permanecen en el cuerpo, en la extirpación de trompas o salpingectomía bilateral, se extirpan quirúrgicamente ambas trompas.
Tu médico puede recomendar la extirpación de las trompas debido a condiciones médicas tales como:
Riesgo de cáncer de ovario: El 70% de los cánceres de ovario más frecuentes comienzan en las trompas de Falopio
Embarazo ectópico: Cuando un embrión se implanta en la trompa de Falopio en lugar del útero
Hidrosálpinx: Trompas dañadas y llenas de líquido que pueden filtrarse al útero e interferir con la implantación
Endometriosis: Cuando el crecimiento de tejido anormal daña las trompas
Infección o cicatrización: Lo que provoca que las trompas no sean funcionales o resulten perjudiciales
Si tus trompas han sido dañadas o infectadas previamente, la FIV puede ser incluso más exitosa después de la extirpación de las trompas, ya que elimina riesgos y puede mejorar las tasas de embarazo.
Fuente: Isaac Taylor
¿Cuánto tiempo después de la extirpación de las trompas se puede empezar la FIV?
El tiempo de recuperación tras la extirpación de las trompas suele ser corto (2 a 4 semanas), y la mayoría de las personas pueden empezar la FIV tan pronto como se recuperen de la cirugía y su médico confirme que sus ovarios y su útero están sanos.
Las experiencias de la vida real demuestran que el plazo suele ser de unas semanas a unos pocos meses. Por ejemplo, una usuaria de Reddit tuvo una transferencia de embriones congelados menos de seis semanas después de la cirugía. Otra madre se sometió a la estimulación y extracción antes de la cirugía, por lo que el proceso es lo más corto posible:
¡Es bueno saberlo! 🤎
Tanto si te han ligado las trompas como si te las han extirpado por completo, siempre que tus ovarios produzcan óvulos y tu útero pueda albergar el embarazo, puedes tener un bebé mediante FIV.
De hecho, incluso si tus ovarios no funcionan bien debido a una razón médica o si estás en la perimenopausia o la menopausia, puedes lograr el embarazo con FIV utilizando óvulos de donante.
¿Cómo funciona la FIV después de una ligadura de trompas?
Las trompas de Falopio bloqueadas no afectan los pasos principales de la FIV. Así es como funciona el proceso:
Estimulación ovárica: Los medicamentos de fertilidad estimulan los ovarios para que produzcan múltiples óvulos en un ciclo, en lugar del único óvulo que se libera durante la ovulación natural. Más óvulos significan más posibilidades de crear embriones sanos.
Monitoreo y tiempos: Las ecografías y los análisis de sangre permiten seguir el desarrollo de los folículos. Cuando los óvulos están maduros, se administra una inyección de descarga para prepararlos para la extracción.
Extracción de óvulos: Mediante una aguja delgada guiada por ecografía, tu especialista en fertilidad recolecta los óvulos directamente de los ovarios. Es un procedimiento ambulatorio corto que suele realizarse bajo sedación leve.
Fertilización: Los óvulos extraídos se fertilizan con espermatozoides en un entorno de laboratorio controlado, ya sea dejando que se combinen de forma natural en una placa o inyectando un solo espermatozoide directamente en un óvulo mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
Desarrollo embrionario: Durante los días siguientes, los óvulos fertilizados se convierten en embriones. Los embriólogos monitorean cuidadosamente su crecimiento y los clasifican para ayudar a identificar los más sanos. Una vez que los embriones alcanzan la etapa de blastocisto (día 5 o 6), se someten a pruebas genéticas preimplantacionales.
Selección de embriones: Mientras esperas los resultados de las pruebas genéticas de los embriones (de 1 a 6 semanas), tus embriones se congelan y se almacenan de forma segura. A continuación, seleccionarás el embrión más sano con las mejores posibilidades de implantación y un embarazo exitoso.
Transferencia de embriones: El embrión elegido se coloca directamente en el útero mediante un catéter delgado. Dado que el embrión no necesita viajar a través de las trompas de Falopio, el estado de estas no afecta este paso. Muchas clínicas realizan una transferencia de prueba para anticipar posibles problemas y determinar la mejor técnica de transferencia.
Prueba de embarazo: Aproximadamente dos semanas después, un análisis de sangre de beta-hCG indicará si la implantación fue exitosa. Si la prueba inicial es positiva, se repite. Los niveles de hCG deberían duplicarse y seguir aumentando. Dos semanas más tarde, una ecografía confirmará un embarazo intrauterino.
Selección de embriones en la FIV después de la ligadura de trompas
Independientemente de la ligadura de trompas, las opciones de pruebas genéticas estándar ayudan a identificar los embriones con mayor probabilidad de implantarse y desarrollarse con normalidad. Pruebas más avanzadas, como el cribado embrionario poligénico, van más allá de la viabilidad y proporcionan información sobre la potencial salud y bienestar a largo plazo de tu futuro hijo.
A continuación se ofrece una descripción general de las opciones disponibles para las pruebas de embriones:
Tipo de prueba | Qué hace |
|---|---|
PGT-A | Analiza los embriones para detectar un número anormal de cromosomas (también revela el sexo, si es relevante para condiciones genéticas ligadas al sexo) |
PGT-M | Detecta trastornos monogénicos cuando los padres son portadores conocidos, previniendo condiciones genéticas como la fibrosis quística y la hemofilia |
PGT-SR | Identifica transposiciones cromosómicas o problemas estructurales en los embriones |
PGT-P | Método de prueba avanzado que analiza embriones para detectar afecciones crónicas de aparición en la edad adulta, como enfermedades cardíacas y diabetes |
¿Cuánto cuesta la FIV después de una ligadura de trompas?
La ligadura de trompas no tiene ningún impacto en el costo de la FIV. En promedio, un ciclo de FIV puede costar entre $15,000 y $30,000 dólares, pero el precio final dependerá de:
Tu ubicación
Las tarifas de la clínica
Tus protocolos
Si necesitas óvulos o esperma de donación
Servicios adicionales, como el almacenamiento de embriones, las pruebas genéticas y la ICSI
El número de ciclos necesarios
Dependiendo de tu póliza, tu seguro médico podría cubrir algunas partes del tratamiento.
Los costos de la cirugía de reversión varían según el cirujano y el hospital, y pueden oscilar entre $3,000 y $8,000 dólares por los honorarios del médico y entre $7,000 y $20,000 dólares por los gastos de hospital y anestesia.
¿Qué tan exitosa es la FIV después de una ligadura de trompas?
Un estudio de 2015 reveló que la ligadura de trompas no afecta directamente al éxito de la FIV, el cual depende principalmente de tu edad, la calidad de los óvulos, la calidad del esperma y la salud uterina general.
El predictor más preciso del éxito de la FIV es la edad materna porque la calidad y la cantidad de los óvulos disminuyen con el tiempo. Los óvulos de mayor edad son más propensos a sufrir anomalías genéticas, lo que puede provocar fallos de implantación o abortos espontáneos prematuros.
Fuente: RDNE stock project
Aun así, los estudios que comparan la FIV con la reversión de la ligadura de trompas muestran algunos hallazgos interesantes. En un estudio, 31 mujeres se sometieron a FIV y 12 a cirugía de reversión. Las tasas de embarazo fueron más altas con la reversión tubárica (75% frente a 35.5%), y las tasas de nacidos vivos también fueron más altas (58.3% frente a 25.8%).
In el mismo estudio, el 68% de las participantes prefería la cirugía a la FIV, pero muchas cambiaron de opinión tras conocer mejor el procedimiento, por lo que el 54.6% se inclinó por la FIV. Esto demuestra cómo un asesoramiento informado puede ayudar a tomar decisiones inteligentes.
Decidir someterse a una FIV cuando se tienen las trompas ligadas es un paso médico, financiero y emocional enorme. Aunque el procedimiento evita las trompas, elimina la necesidad de una cirugía mayor y tiene sólidas tasas de éxito, muchos padres siguen enfrentándose a dudas sobre cómo elegir la clínica de FIV adecuada, el acceso a las pruebas genéticas o cómo encontrar el apoyo adecuado en el camino.
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Fuente de la imagen de portada: Dhemer Gonçalves
