Para los millones de parejas e individuos que consideran la FIV, la pregunta más urgente es también la más compleja: ¿Qué tan exitosa es la FIV?
El resultado de la FIV puede parecer fácil de medir: o tienes un bebé al final, o no lo tienes. Pero el éxito puede definirse de varias maneras. Las clínicas presentan sus cifras de forma diferente, y los factores individuales como la edad, la calidad del embrión y la salud general pueden cambiar drásticamente las probabilidades.
Es fácil sentirse abrumado por estadísticas que podrían no reflejar tu situación personal. Por eso, comprender el significado real de las estadísticas te permite hacer las preguntas correctas durante tu primera cita con una clínica de fertilidad, establecer expectativas realistas y diseñar un camino personalizado hacia adelante. También te ayuda a aumentar tus posibilidades en la FIV.
¿Qué se considera éxito en la FIV?
Cuando la gente habla del éxito de la FIV, no siempre se refiere a lo mismo. Las clínicas, los estudios y los padres pueden utilizar diferentes puntos de referencia, entre ellos:
Embarazo bioquímico: Una prueba de embarazo positiva basada en los niveles de la hormona hCG, que generalmente se mide unas dos semanas después de la transferencia. No todos los embarazos bioquímicos continúan progresando.
Embarazo clínico: Un embarazo confirmado por ultrasonido (por lo general, alrededor de 6 a 7 semanas después de la transferencia), que muestra un saco gestacional o el latido del corazón fetal. Aunque es un hito importante, no todos los embarazos clínicos terminan en un nacimiento vivo.
Nacimiento vivo: El nacimiento de un bebé vivo es la medida definitiva del éxito de la FIV y el resultado que más importa a los padres.
Los nacimientos vivos son la forma óptima de definir el éxito de la FIV porque son el resultado deseado de cualquier pareja o persona que se someta a una fertilización in vitro. Otras métricas, como unas tasas de embarazo más altas, siguen siendo alentadoras y se utilizan para realizar un seguimiento del progreso.
Fuente: Pixabay
Tasa acumulada de nacimientos vivos por extracción: La métrica clave a observar
La tasa acumulada de nacimientos vivos por extracción es la información más útil para los padres porque representa sus probabilidades de tener al menos un nacimiento vivo a partir de todos los embriones creados durante un solo ciclo de extracción de óvulos, incluyendo tanto las transferencias en fresco como las congeladas.
Una sola extracción puede producir múltiples embriones, por lo que incluso si la primera transferencia no tiene éxito, las transferencias posteriores de embriones congelados pueden conducir al éxito. Observar únicamente la tasa de éxito por transferencia subestima las verdaderas probabilidades. La tasa acumulada ofrece una imagen más realista y, por lo general, más alentadora.
Si observas las tasas de éxito de la FIV compartidas en bases de datos nacionales como los informes de los CDC o de la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida (SART), verás que reflejan los promedios de todas las clínicas que reportan datos, desde las más avanzadas hasta aquellas con menor rendimiento. Estas cifras ofrecen una perspectiva general, pero tu probabilidad personal depende de tu clínica específica, tu tratamiento y tu biología única.
Algunas clínicas también podrían ser selectivas con los pacientes, eligiendo trabajar únicamente con parejas más jóvenes. Eso puede aumentar considerablemente sus tasas de éxito. Otras pueden especializarse en pacientes mayores (mujeres de más de 40 años), lo que podría reducir sus tasas de éxito generales, aunque esas clínicas presenten un desempeño extraordinario para ese grupo de edad.
¿Cuál es la tasa de éxito de la FIV? Las 6 métricas principales
Según los datos de los CDC, en 2022 se realizaron 435,426 ciclos en clínicas de EE. UU. Estos dieron como resultado 94,039 partos de nacidos vivos. Para ayudarte a comprender las tasas de éxito de la FIV por ciclo y obtener una imagen más clara de los rangos típicos, analicemos las estadísticas organizadas por métricas clave:
Tasas de éxito de la FIV por ciclo según la edad
Tasas de éxito de la FIV por edad con óvulos propios de la madre frente a óvulos de donante
Tasa de éxito de la transferencia de embriones en FIV
Tasas de éxito de la transferencia de embriones frescos frente a congelados
Tasa de éxito de la transferencia de un solo embrión frente a múltiples embriones
Resultados de los embarazos clínicos resultantes de la FIV
1. Tasas de éxito de la FIV por ciclo según la edad
Las tasas de éxito de la FIV por edad contabilizan cada ciclo iniciado y examinan con qué frecuencia dan como resultado un nacimiento vivo.
A continuación se muestran las cifras más recientes de los datos de los CDC para el año 2022:
Grupo de edad de los padres | Nacimientos vivos |
|---|---|
Menores de 35 años | 42.8% |
35 a 37 años | 39.9% |
38 a 40 años | 34.9% |
Mayores de 40 años | 27.7% |
Todas las edades | 37.5% |
La disminución del éxito de la FIV se acentúa con la edad. Estas estadísticas incluyen a pacientes que utilizaron óvulos de donante (predominantemente pacientes de mayor edad), por lo que el uso de óvulos de mayor calidad puede influir en las tasas de éxito más elevadas en estos grupos.
2. Tasas de éxito de la FIV por edad con óvulos propios de la madre frente a óvulos de donante
Los ciclos que utilizan los óvulos de la madre muestran una clara disminución del éxito relacionada con la edad, ya que la calidad de los óvulos y la salud cromosómica disminuyen con el tiempo.
Los ciclos que utilizan óvulos o embriones de donante tienden a tener tasas de éxito sistemáticamente más altas y estables en todas las categorías de edad porque las donantes suelen tener entre 20 y poco más de 30 años, una época de máxima fertilidad. También se les somete a una rigurosa evaluación de factores de salud y fertilidad.
Este contraste demuestra por qué la FIV con óvulos de donante puede ser una excelente opción para madres que están a finales de sus 30 y en sus 40 años, quienes se enfrentan a tasas de éxito más bajas con sus propios óvulos.
Esto es lo que muestran las estadísticas:
Edad | FIV con óvulos o embriones propios | FIV con óvulos o embriones de donante |
|---|---|---|
Menor de 30 | 43.6% | 41.3% |
30 | 43.3% | 45.6% |
31 | 43.1% | 40.3% |
32 | 43.1% | 42.4% |
33 | 42.3% | 45.4% |
34 | 41.7% | 44.5% |
35 | 40.8% | 41.1% |
36 | 39.8% | 41.9% |
37 | 38.8% | 39.6% |
38 | 36.4% | 43% |
39 | 43.2% | 40.7% |
40 | 31.6% | 41.4% |
41 | 28.3% | 41.2% |
42 | 24.6% | 41.7% |
43 | 20.2% | 39% |
44 | 15.8% | 37.7% |
45 | 13.8% | 37.8% |
Mayor de 45 | 10.4% | 37% |
3. Tasa de éxito de la transferencia de embriones en FIV
Los resultados de la transferencia de embriones se miden no solo por el hecho de si se produjo un nacimiento vivo, sino también por si el nacimiento involucró a un bebé único, gemelos, trillizos o más. Aunque en el pasado los partos múltiples eran un resultado común de la FIV, esto ha cambiado drásticamente en los últimos años.
Fuente: Greta Fotografía
Este cambio se debe principalmente a la creciente adopción de la transferencia de un solo embrión (eSET por sus siglas en inglés). Al transferir únicamente un embrión cuidadosamente seleccionado a la vez, las clínicas han reducido el riesgo de embarazos múltiples. Es un paso adelante muy importante porque gestar gemelos o embarazos múltiples de mayor orden aumenta las probabilidades de presentar complicaciones, tales como:
Parto prematuro
Bajo peso al nacer
Riesgos para la salud materna
La siguiente tabla muestra los ciclos de transferencia de embriones que resultaron en partos de nacidos vivos únicos, gemelares o de trillizos o más durante un período de diez años hasta el 2022:
Año | Únicos | Gemelos | Trillizos o más |
|---|---|---|---|
2013 | 25% | 7.9% | 0.3% |
2014 | 25.7% | 7.1% | 0.2% |
2015 | 26.2% | 6.3% | 0.2% |
2016 | 28.1% | 5.3% | 0.1% |
2017 | 30.5% | 4.5% | 0.1% |
2018 | 32.6% | 3.6% | 0.1% |
2019 | 34.4% | 2.8% | 0.1% |
2020 | 34.5% | 2.4% | 0% |
2021 | 35.2% | 2.1% | 0% |
2022 | 35.8% | 1.7% | 0% |
4. Tasas de éxito de la transferencia de embriones frescos frente a congelados
Las clínicas pueden recomendar una transferencia de embrión en fresco (ET), que se realiza inmediatamente después de la extracción de óvulos, o una transferencia de embrión congelado (FET), en la que los embriones se congelan y se transfieren en un ciclo menstrual posterior.
La ventaja de una FET es que ofrece flexibilidad, lo que permite a la madre descansar tras la estimulación ovárica y preparar mejor el endometrio para la implantación. También concede tiempo para analizar los embriones en busca de:
Anomalías cromosómicas (PGT-A y PGT-SR)
Trastornos genéticos hereditarios o PGT-M, si se confirma que ambos padres son portadores de afecciones como fibrosis quística, hemofilia o distrofia muscular
Riesgo de enfermedades crónicas de aparición tardía, como diabetes y enfermedades cardíacas, a través de PGT-P
Las pruebas genéticas en la FIV ayudan a seleccionar el embrión más fuerte para la transferencia, lo que aumenta las probabilidades de éxito, motivo por el cual la FET puede tener tasas de éxito más elevadas.
Algunos estudios han determinado que las mujeres de entre 36 y 42 años que utilizaron embriones congelados con un cribado cromosómico completo tuvieron una tasa de nacidos vivos del 74.5%, en comparación con el 53.7% de las transferencias en fresco. Las tasas de aborto espontáneo también fueron menores, con un 2.8% en comparación con un 18.5%.
Aun así, un amplio estudio sobre las primeras transferencias de blastocistos sin PGT-A mostró tasas comparables de nacidos vivos, embarazos clínicos y aborto espontáneo entre las transferencias en fresco y las congeladas, cuando se tenían en cuenta factores como:
La edad
El IMC
La reserva ovárica
Los niveles basales de la hormona foliculoestimulante
Los niveles de progesterona
Los niveles de estradiol
El número de óvulos extraídos
El diagnóstico primario
Otro estudio realizado con casi 83,000 pacientes de FIV descubrió que las mujeres con una alta respuesta a la estimulación (madres que produjeron 15 o más óvulos) pueden beneficiarse de las transferencias de embriones congelados. Dar tiempo a que el útero vuelva a un estado estable ayuda a evitar problemas de receptividad uterina relacionados con las hormonas (niveles elevados de estrógenos y progesterona) y reduce el riesgo de padecer el síndrome de hiperestimulación ovárica.
Aunque la transferencia en fresco aún puede ser eficaz para algunas pacientes con respuesta baja o intermedia (aquellas que producen menos óvulos), muchas clínicas prefieren hoy en día la transferencia de embriones congelados, ya que ofrece la flexibilidad de realizar pruebas avanzadas en los embriones, como el DGP (diagnóstico genético preimplantacional), lo que potencialmente mejora las tasas de éxito.
Fuente: Yan Krukau
5. Tasa de éxito de la transferencia de un solo embrión frente a múltiples embriones
A primera vista, transferir múltiples embriones podría parecer una forma de aumentar la probabilidad de embarazo, pero las investigaciones demuestran que la transferencia selectiva de un solo embrión (eSET) suele ser la estrategia más segura y eficaz.
Un estudio de 2023 en el que se comparó a 564 mujeres que se sometieron a eSET y a 3,668 que se sometieron a una transferencia de doble embrión (DET) determinó que:
La tasa de nacidos vivos para la eSET en fresco fue del 41.3%
La tasa de nacidos vivos para la DET fue del 32.6%
La tasa acumulada de nacidos vivos para la eSET secuencial (fresco + descongelado tras el fallo de la primera eSET) fue del 47.9%
Las probabilidades de lograr un nacimiento vivo fueron un 24% menores para la DET en comparación con la eSET secuencial.
6. Resultados de los embarazos clínicos resultantes de la FIV
No todos los embarazos clínicos logrados mediante FIV concluyen en un nacimiento vivo. Dos de los principales riesgos son el aborto espontáneo y la muerte fetal, los cuales se definen según el momento de la pérdida del embarazo:
El aborto espontáneo o espontáneo es la pérdida de un embrión o feto antes de las 20 semanas de gestación.
La muerte fetal o pérdida fetal tardía es la pérdida del embarazo que ocurre a las 20 semanas o después.
El seguimiento de estos resultados ofrece una visión más clara de qué tan exitosa es la FIV más allá de las tasas iniciales de embarazo.
De acuerdo con los datos de los CDC de 2022, así evolucionaron los embarazos por FIV, ya fuera que resultaron en nacimientos vivos únicos o múltiples, o que concluyeron en la pérdida del embarazo:
Resultados | Número de embarazos | Porcentajes |
|---|---|---|
Nacimientos vivos únicos | 89,850 | 78.1% |
Nacimientos vivos múltiples | 4,189 | 3.6% |
Aborto espontáneo | 17,673 | 15.4% |
Muerte fetal | 572 | 0.5% |
Otro/desconocido | 2,811 | 2.4% |
¿Cuántos ciclos de FIV se necesitan para lograr un embarazo?
La respuesta a esta pregunta es sumamente individual. Algunos pacientes logran el éxito en el primer intento, mientras que otros necesitan múltiples intentos. En promedio, es bastante normal necesitar de dos a tres ciclos.
Fuente: RDNE stock project
Al analizar los datos por grupo de edad para 2022 suministrados por la SART, se observa cómo varían las tasas de nacidos vivos entre la primera, la segunda y las transferencias congeladas adicionales:
Edad de la madre | Primera transferencia | Segunda transferencia | Transferencias adicionales |
|---|---|---|---|
Menor de 35 años | 39.4% | 45.8% | 48.2% |
35 a 37 años | 30.6% | 43.4% | 46.9% |
38 a 40 años | 20.9% | 40.4% | 45% |
41 to 42 años | 11.2% | 36.6% | 42.5% |
Mayor de 42 años | 3.9% | 25.5% | 35% |
¿Qué tan común es la FIV?
La FIV ya no se considera un tratamiento excepcional o de último recurso, y cada año se realizan cientos de miles de ciclos. El 2.6% de todos los niños nacidos en los EE. UU. fueron concebidos mediante el uso de tecnología de reproducción asistida (TRA), como la FIV (datos de 2022).
Los motivos para recurrir a la FIV varían considerablemente, desde la infertilidad asociada a la edad hasta la infertilidad por factor masculino o la necesidad de realizar un DGP (PGT).
Las mujeres jóvenes constituyen el grupo más numeroso de pacientes de FIV, pero un número importante de mujeres mayores de 40 años también recurre a este tratamiento:
Grupo de edad | Ciclos de TRA |
|---|---|
Menores de 35 años | 36% |
35 a 37 años | 23% |
38 a 40 años | 21% |
41 a 42 años | 10% |
Mayores de 42 años | 10% |
A continuación se presenta un resumen del porcentaje de ciclos de TRA según el motivo, de acuerdo con el informe de los CDC. Ten en cuenta que es posible registrar más de un motivo por ciclo, por lo que el porcentaje total resulta superior al 100%:
Motivo | Porcentaje |
|---|---|
Banco de óvulos o embriones | 42.6% |
Infertilidad por factor masculino | 28% |
Reserva ovárica disminuida | 26.2% |
Otros motivos de infertilidad | 25.6% |
Diagnóstico genético preimplantacional | 18.3% |
Problemas ovulatorios | 13.9% |
Infertilidad de origen desconocido | 10.6% |
Problemas tubáricos | 10.2% |
Motivos no relacionados con la infertilidad | 7% |
Pérdida gestacional recurrente | 6.8% |
Endometriosis | 6.3% |
Problemas uterinos | 6% |
Uso de una gestante subrogada | 1.5% |
Cómo aumentar las probabilidades de éxito de la FIV
Los resultados de la FIV dependen de múltiples factores, como la edad, la calidad de los óvulos y embriones, los antecedentes médicos y de embarazos previos, la causa de la infertilidad, la calidad del esperma y el estilo de vida. Sin embargo, existen medidas que puedes tomar para mejorar tus probabilidades, tales como:
Seleccionar la clínica adecuada que mejor se adapte a tus necesidades y presente las métricas que consideres más importantes
Someterse a un cribado genético preconcepcional para determinar si eres portador de algún trastorno genético que pudieras transmitir a tu hijo sin saberlo
Identificar los embriones más sanos mediante un cribado genético avanzado
Optimizar el estado de salud antes del tratamiento manteniendo un peso adecuado, moderando el consumo de alcohol, evitando el tabaco y controlando las enfermedades crónicas
Optar por la transferencia de un solo embrión con el fin de disminuir el riesgo de partos múltiples
Prepararse mentalmente estableciendo una red de apoyo y definiendo expectativas realistas
Elegir un donante genéticamente compatible (en caso de requerir óvulos o esperma de donante)
Fuente: RDNE stock project
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