Para ayudar a los futuros padres a lograr un embarazo exitoso, algunas clínicas ofrecen el tratamiento con plasma rico en plaquetas (PRP) como un paso adicional durante la fertilización in vitro (FIV). El PRP se obtiene a partir de una pequeña muestra de su sangre y es rico en factores de crecimiento naturales. La idea es que estos factores de crecimiento puedan mejorar el revestimiento uterino o incluso estimular ovarios con baja respuesta, brindando a los embriones una mejor oportunidad de implantarse y desarrollarse.
Pero, ¿qué es exactamente el PRP en la FIV? Esta guía detallada explica el procedimiento y presenta los posibles beneficios y desventajas de este tratamiento.
¿Qué es el tratamiento con PRP en la FIV?
El PRP es un hemoderivado concentrado elaborado a partir de su propia sangre que contiene un porcentaje mucho más alto de plaquetas que la sangre normal. Las plaquetas son pequeñas partículas similares a células que ayudan con la coagulación y contienen factores de crecimiento naturales. Estos factores de crecimiento desempeñan un papel crucial en la cicatrización, la regeneración, la reducción de la inflamación y la estimulación de la reparación tisular.
El PRP se ha utilizado ampliamente en medicina deportiva, cicatrización de heridas, tratamiento de la artritis, procedimientos antienvejecimiento e incluso restauración capilar durante más de dos décadas. Los especialistas en fertilidad han comenzado a aplicar la misma idea de utilizar sus propios factores de crecimiento para apoyar la reproducción.
En el cuidado de la fertilidad, el PRP se utiliza principalmente de dos maneras:
Rejuvenecimiento endometrial para mejorar el revestimiento uterino
Rejuvenecimiento ovárico para mejorar la calidad de los óvulos y la reserva ovárica
Ambos enfoques todavía se consideran experimentales, pero muchas clínicas los ofrecen como opciones potenciales para padres que han tenido dificultades con los tratamientos estándar.
Fuente: King Shooter
Rejuvenecimiento endometrial: PRP para el crecimiento del revestimiento uterino
Un revestimiento uterino (endometrio) grueso y saludable es esencial para que los embriones se implanten y crezcan. Pero en algunas mujeres, el revestimiento se mantiene demasiado delgado o inflamado, lo que dificulta lograr el embarazo.
El PRP se realiza normalmente infundiéndolo directamente en la cavidad uterina a través de un catéter para estimular los receptores de progesterona. Este es el objetivo y los casos en los que se recomienda el PRP:
Objetivo del rejuvenecimiento endometrial | Cuándo se recomienda |
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El procedimiento se realiza habitualmente 48 horas antes de la transferencia embrionaria. Se infunden entre tres y cinco mililitros de PRP en el útero, y puede reanudar su día normalmente después de solo 10 minutos de reposo.
Si una mujer no ha podido desarrollar un endometrio adecuado previamente, el PRP se puede realizar varias veces: en la revisión inicial del revestimiento y 72 horas después si no hay mejoría.
Rejuvenecimiento ovárico: PRP para la calidad de los óvulos y la reserva ovárica
A medida que las mujeres envejecen, la cantidad y la calidad de los óvulos disminuyen. Esto limita el éxito de la FIV, incluso cuando se utilizan dosis altas de medicamentos para la fertilidad.
El rejuvenecimiento ovárico con PRP se puede realizar de dos maneras:
PRP intraovárico: Se inyectan de 1 a 3 mL de PRP en los ovarios utilizando una aguja fina guiada por ultrasonido a través de la pared vaginal. El procedimiento se realiza bajo anestesia y debe llevarse a cabo de uno a tres meses antes de comenzar la estimulación ovárica.
PRP intrauterino de alto volumen: Se infunden de 8 a 10 mL de PRP en el útero, lo que permite que el plasma llegue a las trompas de Falopio y los ovarios. El procedimiento se realiza utilizando un catéter con balón. Una vez terminado, reposará durante unos 10 minutos con el catéter colocado.
Esto es lo que pretende hacer el rejuvenecimiento ovárico y cuándo se recomienda:
El objetivo del rejuvenecimiento ovárico | Cuándo se recomienda |
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¿Cómo se prepara el PRP para el tratamiento de fertilidad?
La sangre tiene cuatro componentes principales:
Plasma: La porción líquida de la sangre, compuesta principalmente por agua con sales y proteínas disueltas. Representa más de la mitad del volumen sanguíneo y sirve como medio de transporte para otros componentes.
Plaquetas (trombocitos): Pequeñas partículas que ayudan a detener el sangrado cuando se produce una lesión. También liberan factores de crecimiento que pueden estimular la reparación de los tejidos.
Glóbulos rojos (eritrocitos): Las células que transportan oxígeno desde los pulmones a los tejidos y eliminan el dióxido de carbono del cuerpo.
Glóbulos blancos (leucocitos): Los agentes del sistema inmunitario, que ayudan a proteger contra infecciones.
Fuente: Daniel Duarte
Preparar el PRP para la FIV es un procedimiento de laboratorio rápido. Por lo general, se prepara a partir de su propia sangre, aunque, en casos atípicos y poco comunes, se puede usar sangre de un donante.
Se crea concentrando la porción de plaquetas de la sangre en un volumen pequeño de plasma. Este es el proceso paso a paso:
Extracción de sangre: El profesional de la salud extrae una pequeña muestra de sangre de su vena, similar a lo que ocurre durante un análisis de laboratorio de rutina. El volumen depende de la cantidad de PRP requerida.
Centrifugación: La muestra de sangre se coloca en una centrífuga, una máquina que gira a velocidades muy altas. El giro hace que la sangre se separe en capas según su densidad. Después de unos 10 a 15 minutos, los glóbulos rojos se depositan en el fondo, los glóbulos blancos forman una capa diminuta en el medio y el plasma sube a la parte superior. Dentro del plasma, la capa rica en plaquetas se puede separar de la porción pobre en plaquetas.
Recolección del PRP: Un técnico de laboratorio recolecta la capa de plasma que contiene las plaquetas concentradas, y el plasma rico en plaquetas queda listo para su uso. Dependiendo del protocolo de la clínica, se puede utilizar de inmediato o procesar adicionalmente para ajustar la concentración de plaquetas.
¿Es seguro el PRP para el tratamiento de fertilidad?
Dado que el PRP en la mayoría de los casos proviene de su propia sangre, no hay riesgo de transmisión de infecciones, reacciones alérgicas o rechazo, lo que a veces sucede con el material de donantes. Por lo general, se considera en su mayor parte seguro para los pacientes.
Aun así, ningún procedimiento médico está completamente libre de riesgos, por lo que podría experimentar efectos secundarios menores, a saber:
Molestia leve
Cólicos
Sensación de presión durante las infusiones
Hematomas leves
Hinchazón
Dolor en el lugar de la inyección
Estos efectos son temporales y generalmente desaparecen en unos pocos días.
Cuando el PRP se inyecta en los ovarios, se realiza bajo sedación ligera y guiado por ultrasonido. El riesgo de complicaciones es muy bajo, pero existe una pequeña posibilidad de infección o de lesión accidental con la aguja en el tejido circundante.
Muchas mujeres también informan algunos beneficios inesperados, como una mejora en la libido y una reducción del dolor menstrual, pero estos datos son anecdóticos.
Cuando se realiza en una clínica de buena reputación con estrictos estándares de higiene, el PRP es un tratamiento bien tolerado y de bajo riesgo. La principal incertidumbre no radica en la seguridad, sino en qué tan eficaz es, ya que el PRP en el cuidado de la fertilidad todavía es experimental.
¿Qué tan eficaz es el PRP en la FIV?
Los investigadores están investigando activamente si el PRP puede tener un impacto significativo en los resultados de fertilidad. Si bien la evidencia aún es limitada y los resultados pueden variar, los primeros estudios son alentadores.
Varios estudios han analizado a mujeres con fallos repetidos de FIV debido a un revestimiento uterino persistentemente delgado o que no responde. Un análisis de ocho ensayos controlados aleatorizados con 678 pacientes encontró que las mujeres que recibieron infusiones de PRP experimentaron resultados significativamente mejores en comparación con las que no las recibieron, a saber:
El grosor endometrial aumentó un promedio de 1.23 mm
La tasa de embarazo clínico aumentó más del doble
La tasa de nacidos vivos aumentó más del doble
La tasa de implantación de embriones casi se triplicó
La tasa de cancelación de ciclos se redujo casi a la mitad
El estudio demostró que no hubo diferencias significativas en las tasas de aborto espontáneo, embarazo químico o mejora vascular endometrial entre las mujeres que recibieron PRP y las que no.
Fuente: Cottonbro studio
Los estudios también han evaluado cómo el PRP mejora la función ovárica en mujeres con baja reserva ovárica (DOR). Una revisión sistemática y metaanálisis de 38 estudios que incluyeron a 2,256 mujeres encontró que el tratamiento de los ovarios con PRP mejoró sustancialmente múltiples parámetros de fertilidad, presentados a continuación:
Parámetro | Hallazgos |
|---|---|
Hormona antimülleriana (AMH) | Aumento durante un período de tres meses después del tratamiento con PRP:
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Hormona foliculoestimulante (FSH) | Disminuyó significativamente durante un período de tres meses, lo que indica una mejor reserva ovárica:
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Recuento de folículos antrales (RFA) | Aumentó en 1.6 en promedio, lo que indica una fuerte capacidad de respuesta ovárica |
Número de óvulos recuperados | Mejoró en 0.81 en promedio |
Número de embriones creados | Aumentó en 0.91 en promedio |
Tasa de embarazo espontáneo | 7% |
Tasa de embarazo bioquímico | 18% |
Tasa de nacidos vivos | 11% |
Los estudios muestran resultados prometedores, pero los testimonios de personas reales que se han realizado PRP como parte de su tratamiento de fertilidad pueden ser más tranquilizadores:
Publicación completa: Reddit
¿Qué más puede hacer para mejorar los resultados de la FIV?
El PRP puede respaldar la función ovárica y la salud uterina, pero mejorar sus probabilidades de éxito en la FIV a menudo requiere un enfoque integral y multifacético. Algunas estrategias que pueden marcar una diferencia real son:
Detección de portadores para los padres: Debe determinar si usted o su pareja son portadores de genes asociados con trastornos genéticos graves que podrían transmitirse a su hijo.
Tamizaje PGT avanzado para embriones: PGT-A y PGT-SR analizan los embriones en busca de anomalías cromosómicas que puedan afectar la implantación y el desarrollo saludable. PGT-M ayuda a identificar embriones libres de afecciones genéticas específicas que se sabe que son hereditarias en la familia.
Tamizaje poligénico de embriones: Más allá de la viabilidad, muchos padres desean conocer el potencial de salud a largo plazo de sus embriones para poder asegurar el comienzo más saludable para sus futuros hijos. Pruebas como PGT-P y la secuenciación del genoma completo evalúan múltiples factores genéticos asociados con enfermedades crónicas y de aparición en la edad adulta comunes, ofreciendo estimaciones de riesgo para la salud pronosticadas.
Apoyo personalizado y planificación del tratamiento: La edad, la reserva ovárica, el momento del tratamiento y la respuesta individual desempeñan un papel fundamental en las tasas de éxito de la FIV.
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Fuente de la imagen destacada: Matilda Wormwood
