Para ayudar a los futuros padres a lograr un embarazo exitoso, algunas clínicas ofrecen el tratamiento de plasma rico en plaquetas (PRP) como un paso adicional durante la fertilización in vitro (FIV). El PRP se elabora a partir de una pequeña muestra de su sangre y es rico en factores de crecimiento naturales. La idea es que estos factores de crecimiento puedan mejorar el revestimiento uterino o incluso estimular los ovarios inactivos, brindando a los embriones una mejor oportunidad de implantarse y crecer.
Pero, ¿qué es exactamente el PRP en la FIV?? Esta guía detallada explica el procedimiento y presenta los posibles beneficios y desventajas de este tratamiento.
¿Qué es el tratamiento de PRP en la FIV?
El PRP es un producto sanguíneo concentrado elaborado a partir de su propia sangre que contiene un porcentaje mucho mayor de plaquetas que la sangre normal. Las plaquetas son pequeñas partículas similares a células que ayudan con la coagulación y contienen factores de crecimiento naturales. Estos factores de crecimiento juegan un papel crucial en la curación, regeneración, reducción de la inflamación y estimulación de la reparación de tejidos.
El PRP se ha utilizado ampliamente en medicina deportiva, curación de heridas, tratamiento de la artritis, procedimientos antienvejecimiento e incluso restauración capilar durante más de dos décadas. Los especialistas en fertilidad han comenzado a aplicar la misma idea de utilizar sus propios factores de crecimiento para apoyar la reproducción.
En el cuidado de la fertilidad, el PRP se utiliza principalmente de dos maneras:
Rejuvenecimiento endometrial para mejorar el revestimiento uterino
Rejuvenecimiento ovárico para mejorar la calidad de los óvulos y la reserva ovárica
Ambos enfoques aún se consideran experimentales, pero muchas clínicas los ofrecen como opciones potenciales para padres que han tenido dificultades con los tratamientos estándar.
Fuente: King Shooter
Rejuvenecimiento endometrial: PRP para el crecimiento del revestimiento uterino
Un revestimiento uterino (endometrio) grueso y saludable es esencial para que los embriones se implanten y crezcan. Pero en algunas mujeres, el revestimiento se mantiene demasiado delgado o inflamado, lo que dificulta lograr el embarazo.
El PRP se realiza típicamente mediante una infusión directa en la cavidad uterina a través de un catéter para estimular los receptores de progesterona. A continuación se detalla cuál es el objetivo y cuándo se recomienda el PRP:
Objetivo del rejuvenecimiento endometrial | Cuándo se recomienda |
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El procedimiento se realiza normalmente 48 horas antes de la transferencia embrionaria. Se infunden entre tres y cinco mililitros de PRP en el útero, y puede reanudar su día normalmente después de solo 10 minutos de reposo.
Si una mujer no ha podido desarrollar un endometrio adecuado previamente, el PRP se puede realizar varias veces: en el control inicial del revestimiento y 72 horas después si no hay mejoría.
Rejuvenecimiento ovárico: PRP para la calidad de los óvulos y la reserva ovárica
A medida que las mujeres envejecen, la cantidad y la calidad de los óvulos disminuyen. Eso limita el éxito de la FIV, incluso cuando se utilizan dosis altas de medicamentos para la fertilidad.
El rejuvenecimiento ovárico con PRP se puede realizar de dos maneras:
PRP intraovárico: se inyectan de 1 a 3 ml de PRP en los ovarios utilizando una aguja fina guiada por ultrasonido a través de la pared vaginal. El procedimiento se realiza bajo anestesia y debe llevarse a cabo de uno a tres meses antes del inicio de la estimulación ovárica.
PRP intrauterino de alto volumen: se infunden de 8 a 10 ml de PRP en el útero, lo que permite que el plasma llegue a las trompas de Falopio y a los ovarios. El procedimiento se realiza mediante un catéter con balón. Una vez terminado, reposará durante unos 10 minutos con el catéter colocado.
Esto es lo que se pretende lograr con el rejuvenecimiento ovárico y cuándo se recomienda:
El objetivo del rejuvenecimiento ovárico | Cuándo se recomienda |
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¿Cómo se prepara el PRP para el tratamiento de fertilidad?
La sangre tiene cuatro componentes principales:
Plasma: la porción líquida de la sangre, compuesta principalmente de agua con sales y proteínas disueltas. Representa más de la mitad del volumen sanguíneo y sirve como medio de transporte para otros componentes.
Plaquetas (trombocitos): pequeñas partículas que ayudan a detener el sangrado cuando se produce una lesión. También liberan factores de crecimiento que pueden estimular la reparación de tejidos.
Glóbulos rojos (eritrocitos): las células que transportan oxígeno desde los pulmones a los tejidos y eliminan el dióxido de carbono del cuerpo.
Glóbulos blancos (leucocitos): los agentes del sistema inmunitario, que ayudan a proteger contra las infecciones.
Fuente: Daniel Duarte
La preparación de PRP para la FIV es un procedimiento de laboratorio rápido. Generalmente se prepara a partir de su propia sangre, aunque, en casos atípicos y poco comunes, se puede utilizar sangre de un donante.
Se crea al concentrar la porción de plaquetas de la sangre en un volumen pequeño de plasma. Este es el proceso paso a paso:
Extracción de sangre: el médico extrae una pequeña muestra de sangre de su vena, de manera similar a lo que ocurre durante un análisis de laboratorio de rutina. El volumen depende de la cantidad de PRP requerida.
Centrifugación: la muestra de sangre se coloca en una centrífuga, una máquina que gira a velocidades muy altas. El giro hace que la sangre se separe en capas según su densidad. Después de unos 10 a 15 minutos, los glóbulos rojos se asientan en el fondo, los glóbulos blancos forman una capa muy delgada en el medio y el plasma sube a la superficie. Dentro del plasma, la capa rica en plaquetas se puede separar de la porción pobre en plaquetas.
Recolección de PRP: un técnico de laboratorio recolecta la capa de plasma que contiene las plaquetas concentradas, y el plasma rico en plaquetas queda listo para su uso. Dependiendo del protocolo de la clínica, se puede utilizar de inmediato o procesar más para ajustar la concentración de plaquetas.
¿Es seguro el PRP para el tratamiento de fertilidad?
Dado que en la mayoría de los casos el PRP proviene de su propia sangre, no hay riesgo de infecciones transmitidas, reacciones alérgicas o rechazo, lo que a veces ocurre con el material de donantes. Por lo general, se considera mayormente seguro para las pacientes.
Aun así, ningún procedimiento médico está completamente libre de riesgos, por lo que podría experimentar efectos secundarios menores, a saber:
Molestia leve
Cólicos
Sensación de presión durante las infusiones
Hematomas leves
Hinchazón
Dolor en el sitio de la inyección
Estos efectos son temporales y generalmente se resuelven en unos pocos días.
Cuando el PRP se inyecta en los ovarios, se realiza bajo sedación ligera y de forma guiada por ultrasonido. El riesgo de complicaciones es muy bajo, pero existe una pequeña posibilidad de infección o lesión accidental con la aguja en el tejido circundante.
Muchas mujeres también informan algunos beneficios inesperados, como una mejora en la libido y una reducción del dolor menstrual, pero estos son de carácter anecdótico.
Cuando se realiza en una clínica de renombre con estrictos estándares de higiene, el PRP es un tratamiento de bajo riesgo y bien tolerado. La principal incertidumbre no radica en la seguridad, sino en qué tan efectivo es, ya que el PRP en el cuidado de la fertilidad aún es experimental.
¿Qué tan efectivo es el PRP en la FIV?
Los investigadores están investigando activamente si el PRP puede tener un impacto significativo en los resultados de fertilidad. Si bien la evidencia aún es limitada y los resultados pueden variar, los primeros estudios son alentadores.
Varios estudios han analizado a mujeres con fallos repetidos de FIV debido a un revestimiento uterino persistentemente delgado o que no responde. Un análisis de ocho ensayos controlados aleatorizados que involucraron a 678 pacientes encontró que las mujeres que recibieron infusiones de PRP experimentaron resultados significativamente mejores en comparación con aquellas que no las recibieron, a saber:
El grosor endometrial aumentó en un promedio de 1.23 mm
La tasa de embarazo clínico aumentó a más del doble
La tasa de nacidos vivos aumentó a más del doble
La tasa de implantación de embriones casi se triplicó
La tasa de cancelación de ciclos se redujo casi a la mitad
El estudio mostró que no hubo diferencias significativas en las tasas de aborto espontáneo, embarazo químico o mejora vascular endometrial entre las mujeres que recibieron PRP y las que no.
Fuente: Cottonbro studio
Los estudios también han evaluado cómo el PRP mejora la función ovárica en mujeres con reserva ovárica disminuida (DOR). Una revisión sistemática y meta-análisis de 38 estudios que incluyó a 2,256 mujeres encontró que el tratamiento con PRP en los ovarios mejoró sustancialmente múltiples parámetros de fertilidad, que se presentan a continuación:
Parámetro | Resultados |
|---|---|
Hormona antimulleriana (AMH) | Incremento durante un período de tres meses después del tratamiento con PRP:
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Hormona foliculoestimulante (FSH) | Disminuyó significativamente durante un período de tres meses, lo que indica una mejoría en la reserva ovárica:
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Recuento de folículos antrales (AFC) | Aumentó en 1.6 en promedio, lo que indica una fuerte respuesta ovárica |
Número de óvulos recuperados | Mejoró en 0.81 en promedio |
Número de embriones creados | Aumentó en 0.91 en promedio |
Tasa de embarazo espontáneo | 7% |
Tasa de embarazo bioquímico | 18% |
Tasa de nacidos vivos | 11% |
Los estudios muestran resultados prometedores, pero los testimonios de personas reales que han realizado PRP como parte de su tratamiento de fertilidad pueden resultar más tranquilizadores:
¿Qué más puede hacer para mejorar los resultados de la FIV?
El PRP puede apoyar la función ovárica y la salud uterina, pero mejorar sus posibilidades de FIV a menudo requiere un enfoque integral y multifacético. Algunas estrategias que pueden marcar una diferencia real son:
Tamizaje de portadores para los padres: debe determinar si usted o su pareja portan genes de trastornos genéticos graves que podrían heredarse a su hijo.
Tamizaje PGT avanzado para embriones: PGT-A y PGT-SR analizan los embriones en busca de anomalías cromosómicas que puedan afectar la implantación y el desarrollo saludable. El PGT-M ayuda a identificar embriones libres de condiciones genéticas específicas que se sabe que son hereditarias en la familia.
Tamizaje poligénico de embriones: más allá de la viabilidad, muchos padres desean conocer el potencial de salud a largo plazo de sus embriones para garantizar el inicio más saludable para sus futuros hijos. Pruebas como el PGT-P y la secuenciación del genoma completo evalúan múltiples factores genéticos asociados con enfermedades crónicas comunes y de inicio en la edad adulta, ofreciendo estimaciones del riesgo de salud pronosticadas.
Apoyo personalizado y planificación del tratamiento: la edad, la reserva ovárica, el momento del tratamiento y la respuesta individual juegan papeles fundamentales en las tasas de éxito de la FIV.
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Fuente de la imagen de portada: Matilda Wormwood
