La endometriosis es una afección en la que un tejido similar al revestimiento uterino crece fuera del útero, lo que a menudo causa dolor, inflamación y, en muchos casos, dificultad para concebir. Dado que la fertilización in vitro ayuda a muchos futuros padres a superar sus problemas de fertilidad, una pregunta común es: ¿Se puede realizar una FIV con endometriosis?
Esta guía explica si la endometriosis afecta el éxito de la FIV, qué implica el proceso para las personas con este diagnóstico y si la FIV puede causar o exacerbar la afección.
¿Se puede hacer una FIV si se tiene endometriosis?
La FIV puede ser particularmente eficaz para las mujeres con endometriosis. El proceso implica la estimulación ovárica para fomentar la maduración de los óvulos, la extracción de óvulos de los ovarios y la fertilización en el laboratorio. Los embriones resultantes se transfieren directamente al útero, superando la obstrucción de las trompas de Falopio y otros problemas relacionados con la endometriosis.
Tenga en cuenta que la FIV no puede curar la endometriosis. Puede sortear las complicaciones que causa la afección y mejorar sus posibilidades de tener un embarazo exitoso.
Fuente: Matilda Wormwood
¿Cómo afecta la endometriosis a la fertilidad?
Durante cada ciclo, el revestimiento del útero (endometrio) se desarrolla en preparación para el embarazo. En un ciclo saludable, este tejido se desprende durante la menstruación. Con la endometriosis, el tejido similar al revestimiento uterino crece en lugares donde no debería, como fuera del útero, en los ovarios, dentro de las trompas de Falopio o incluso en órganos cercanos.
Este tejido desplazado no tiene forma de salir del cuerpo cuando se descompone y sangra. Con el tiempo, puede provocar el desarrollo de quistes, tejido cicatrizal e inflamación crónica.
Así es como estos cambios pueden influir en la fertilidad:
Cambios anatómicos: Las cicatrices y las adherencias pueden distorsionar la anatomía pélvica o bloquear las trompas de Falopio, impidiendo que los óvulos y los espermatozoides se encuentren.
Inflamación: La inflamación continua puede reducir la calidad de los óvulos y crear un entorno inhóspito para los espermatozoides y los embriones.
Reserva ovárica y respuesta a la estimulación: Algunos estudios muestran que a las mujeres con endometriosis se les pueden extraer menos óvulos durante la FIV.
Riesgo de implantación y aborto espontáneo: Puede haber un riesgo ligeramente mayor de problemas de implantación y aborto espontáneo, aunque la evidencia es mixta y no siempre constante.
¿Cómo afecta la endometriosis a la FIV?
Las mujeres con endometriosis pueden producir menos óvulos durante la estimulación, particularmente si tienen endometriomas grandes (quistes ováricos asociados con la endometriosis), pero los óvulos extraídos por lo general muestran una calidad preservada.
Las tasas de fertilización, crecimiento embrionario y salud cromosómica no son significativamente diferentes de las observadas en otras causas de infertilidad. Esto significa que los médicos no tienen que recurrir por defecto a protocolos más agresivos, como el ICSI, únicamente debido a la endometriosis.
Además, la capacidad del útero para soportar la implantación no se reduce sustancialmente en la mayoría de las mujeres con endometriosis.
Algunos especialistas en fertilidad pueden recomendar terapia o cirugía antes de la FIV. Aun así, la cirugía para extirpar endometriomas no siempre es beneficiosa porque puede dañar los ovarios y reducir la reserva ovárica sin mejorar las tasas de nacidos vivos. La cirugía solo es necesaria para aliviar los síntomas o mejorar el acceso a los ovarios durante la extracción de óvulos.
Antes de tomar tales decisiones, su médico debe evaluar:
La reserva ovárica
La permeabilidad tubárica (que las trompas de Falopio estén abiertas)
La cavidad uterina
En general, los protocolos de FIV no necesitan ser fundamentalmente diferentes si tiene endometriosis. Lo que más importa es personalizar su tratamiento, teniendo en cuenta:
La gravedad de la enfermedad
La reserva ovárica
La edad
El historial previo de fertilidad
¿Puede la FIV causar endometriosis o empeorarla?
No existe evidencia que sugiera que la FIV pueda causar endometriosis. Sin embargo, el estrógeno es la hormona principal responsable de la endometriosis, y la FIV se basa en el estrógeno durante la estimulación ovárica. Si se le administra estrógeno a una mujer con endometriosis, el tejido puede crecer más y llegar a inflamarse, exagerando los síntomas.
Fuente: Sora Shimazaki
Aun así, la investigación en mujeres con endometriosis infiltrante profunda muestra que la FIV no aumenta el riesgo de progresión o recurrencia de la enfermedad.
En un estudio de 84 mujeres, solo ocurrió una posible complicación relacionada con la endometriosis, lo que corresponde a una tasa del 1–1.7 %. Los niveles de dolor y el tamaño de las lesiones se mantuvieron estables durante todo el tratamiento. Estas cifras son similares a las que se observan en mujeres con endometriosis que no se someten a una FIV.
Otro estudio confirma este hallazgo, señalando que la FIV no parece acelerar la progresión de la enfermedad.
¿Cómo funciona la FIV si se tiene endometriosis?
Los médicos suelen recomendar intentar concebir de forma natural hasta por un año si tiene menos de 35 años, o seis meses si tiene más de 35 años, antes de diagnosticar la infertilidad. Sin embargo, pueden considerar el tratamiento de fertilidad antes si tiene endometriosis, ya que la afección puede reducir las posibilidades de concepción natural.
Para las personas con endometriosis, el proceso de FIV es esencialmente el mismo que para los demás. Comienza con una consulta inicial con un especialista en fertilidad para analizar su historial médico y someterse a pruebas de fertilidad a fin de diseñar un plan de tratamiento personalizado.
El paso inicial también puede incluir una resonancia magnética o una ecografía para evaluar la presencia de endometriomas. Algunas clínicas también incluyen supresión ovárica en sus protocolos, lo que implica recetar medicamentos (p. ej., agonistas de la GnRH) antes de la estimulación para reducir la actividad estrogénica.
Los siguientes pasos son los mismos para todos los futuros padres:
Paso | Qué sucede |
|---|---|
Estimulación ovárica |
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Extracción de óvulos |
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Fertilización |
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Cultivo de embriones |
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Transferencia embrionaria |
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Soporte de la fase lútea |
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Aproximadamente dos semanas después de la transferencia, se realiza un análisis de sangre para verificar si hay embarazo. Si tiene éxito, continúa el monitoreo temprano. Si no, su médico puede ajustar los protocolos o transferir uno de los embriones congelados restantes en un ciclo posterior.
💗 ¡Consejo profesional!
La clasificación de embriones evalúa la apariencia de los embriones bajo un microscopio. Las pruebas genéticas preimplantacionales (PGT-A, PGT-M, PGT-SR y PGT-P) analizan la salud cromosómica de cada embrión, lo que les ayuda a usted y a su médico a elegir el que tenga la mayor probabilidad de un desarrollo saludable.
Para las madres y padres con endometriosis, donde la implantación puede ser más desafiante, las PGT ofrecen una seguridad adicional.
Lecturas recomendadas:
¿Puede la endometriosis afectar el éxito de la FIV?
El impacto de la endometriosis en los resultados de la FIV se ha estudiado extensamente, pero los resultados siguen siendo mixtos. Algunos estudios muestran poca diferencia en las tasas de éxito entre personas con endometriosis y aquellas con otras causas de infertilidad. Otros estudios indican que la endometriosis puede disminuir las posibilidades de embarazo, particularmente en casos graves o no tratados.
Un estudio de 2021 realizado con 330 participantes concluyó que tratar la endometriosis antes de la FIV mejora significativamente los resultados. Esto es lo que encontró:
Endometriosis no tratada | Endometriosis tratada tempranamente | Endometriosis tratada tardíamente |
|---|---|---|
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Un estudio de 2012 descubrió que la gravedad y la etapa de la afección juegan un papel fundamental en los resultados de la FIV. Demostró que la endometriosis profundamente infiltrante disminuye el éxito de la FIV, mientras que la enfermedad leve o superficial tiene un efecto moderado.
Las pacientes con endometriosis grave tuvieron tasas de embarazo más bajas, se les extrajeron menos óvulos, tuvieron menores tasas de fertilización y menores tasas de implantación. Estos resultados sugieren que la endometriosis puede afectar el desarrollo del óvulo y del embrión, no solo el entorno uterino.
Dependiendo de la etapa de la endometriosis, las tasas de éxito son:
Etapa I o II: Alrededor del 67.7 % después de uno a cuatro ciclos de FIV
Etapa III o IV: Alrededor del 56.7 % después de uno a cuatro ciclos de FIV
La FIV puede ser eficaz para las personas con endometriosis, pero los resultados varían según muchos factores diferentes. Es por eso que la atención personalizada, los conocimientos genéticos avanzados y la orientación profesional médica continua son esenciales a lo largo del camino hacia la fertilidad.
Adaptar el tratamiento a su situación única, desde evaluar el ADN de los padres hasta seleccionar el embrión óptimo para la transferencia, puede mejorar significativamente las tasas de éxito. Nucleus IVF+ ofrece una solución integral todo en uno, diseñada para apoyarle en cada etapa de su experiencia de FIV, mejorando sus posibilidades de éxito en cada paso. Puede registrarse aquí.
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Fuente de la imagen destacada: Andrea Piacquadio
