Que tu médico te recete pastillas anticonceptivas antes de la FIV puede parecer contradictorio, ya que el objetivo es lograr un embarazo; sin embargo, los anticonceptivos pueden ayudar a preparar tu cuerpo para un proceso de FIV más fluido y predecible.
Esta guía explica por qué los anticonceptivos antes de la FIV podrían mejorar tu experiencia, cuándo empezar y durante cuánto tiempo tomarlos antes de iniciar el tratamiento. También aprenderás a qué efectos secundarios debes prestar atención y cuándo no es aconsejable el uso de anticonceptivos.
¿Por qué se toman anticonceptivos antes de la FIV?
Los anticonceptivos permiten a los especialistas en fertilidad pausar tu ciclo natural y establecer un punto de partida más controlado para la FIV.
En un ciclo natural, tu cuerpo libera dos hormonas fundamentales que favorecen el desarrollo y la liberación de los óvulos:
La hormona estimuladora del folículo (FSH), que ayuda a que los óvulos maduren dentro de los ovarios.
La hormona luteinizante (LH), que desencadena la ovulación y prepara el útero para la implantación.
Este proceso puede llegar a ser impredecible y complicar aún más la FIV.
Las pastillas anticonceptivas combinadas contienen estrógeno y progesterona sintéticos (hormonas que suprimen la liberación natural de FSH y LH en tu cuerpo), lo que detiene la ovulación. En lugar de liberar un óvulo, tus ovarios se mantienen en reposo. Este estado basal es precisamente lo que los especialistas en fertilidad buscan antes de iniciar los medicamentos de estimulación.
Fuente: Kaboompics.com
Cómo ayudan los anticonceptivos a prepararse para la FIV
Las dos primeras etapas de la FIV son:
Estimulación ovárica: tomarás medicamentos para la fertilidad que contienen FSH y LH durante aproximadamente 8 a 14 días. Estos fármacos estimulan tus ovarios para producir múltiples óvulos maduros de forma simultánea (en lugar del único óvulo habitual). A continuación, otro medicamento desencadena la ovulación.
Retirada de óvulos (punción ovárica): se trata de un procedimiento quirúrgico breve para recolectar óvulos maduros, que posteriormente pueden fertilizarse para crear embriones o congelarse para preservar la fertilidad.
Tomar pastillas anticonceptivas antes de la FIV otorga a tu médico un mayor control sobre la respuesta de tu cuerpo a los medicamentos de estimulación. Dado que calman tus ovarios y detienen la liberación de FSH y LH, tu equipo de atención puede utilizar los fármacos estimulantes de manera más eficaz y en dosis más bajas, lo que disminuye el riesgo de complicaciones tales como:
Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), que causa agrandamiento de los ovarios, retención de líquidos y aumento de peso.
Pico prematuro de LH, que provoca la ovulación antes de tiempo.
Quistes ováricos, que generan hinchazón, distensión abdominal y dolor.
¿Se utilizan anticonceptivos en otros tratamientos de fertilidad?
Los anticonceptivos ayudan a regular tu ciclo, controlar los niveles hormonales y hacer que los tiempos de los procedimientos sean más predecibles, por lo que resultan útiles en los siguientes tratamientos:
Pruebas de fertilidad: procedimientos como la histerosalpingografía (HSG) y la sonohisterografía con infusión de solución salina (SIS) son más eficaces durante periodos específicos de tu ciclo menstrual. Tomar pastillas anticonceptivas le permite a tu médico programar estas pruebas en los momentos óptimos y aumentar su precisión.
Preparación para la histeroscopia: antes de examinar el útero y el cuello uterino con un endoscopio, los anticonceptivos pueden ayudar a adelgazar el revestimiento uterino, facilitando la identificación de problemas como pólipos o miomas.
Tiempos de espera durante el tratamiento: a veces, se recetan anticonceptivos mientras se esperan los resultados de las pruebas de embriones o la programación de una cirugía, de modo que tu ciclo se pausa hasta que se pueda dar el siguiente paso.
Beneficios de tomar anticonceptivos antes de la FIV
Tomar anticonceptivos antes de la FIV ofrece otras ventajas que pueden hacer que tu tratamiento de fertilidad sea más fluido, entre ellas:
Regulación del ciclo: en el caso de mujeres con ciclos irregulares, la pastilla ayuda a establecer un cronograma predecible, facilitando saber exactamente cuándo comenzarán la estimulación y la punción ovárica.
Reinicio ovárico: permitir que los ovarios descansen antes de la estimulación evita que los folículos se desarrollen de manera desigual. En lugar de que un solo folículo crezca demasiado rápido, múltiples folículos pueden desarrollarse de forma sincronizada.
Menor riesgo de interrupciones en el ciclo: los anticonceptivos disminuyen la probabilidad de que quistes o folículos persistentes interfieran con tu ciclo.
Mejor respuesta a la estimulación: el tratamiento previo con medicamentos puede potenciar el desarrollo folicular durante la estimulación. Algunos estudios sugieren que podría incrementar el número total de óvulos obtenidos.
Flexibilidad en la programación: los anticonceptivos permiten a tu equipo médico coordinar las fechas de tratamiento de manera más eficiente según tu salud, el calendario de la clínica o tus necesidades personales.
Reducción del estrés: la predictibilidad ayuda a reducir la ansiedad relacionada con los tiempos y las fechas.
Fuente: RDNE stock project
¿Cuánto tiempo debes tomar anticonceptivos antes de la FIV?
La duración del tratamiento con anticonceptivos antes de la FIV dependerá de tu perfil médico, reserva ovárica, edad y el protocolo establecido por la clínica.
Por ejemplo, las mujeres con una buena reserva ovárica pueden beneficiarse de un tratamiento breve con anticonceptivos orales para suprimir la actividad folicular y ayudar a sincronizar el desarrollo de los óvulos. Por el contrario, a las mujeres con baja reserva ovárica, insuficiencia ovárica prematura o que se encuentran en la etapa inicial de la menopausia se les suele desaconsejar el uso de anticonceptivos, ya que una supresión adicional podría disminuir su respuesta a la estimulación.
Diversas investigaciones demuestran asimismo que no existe un único cronograma correcto. Veamos algunos ejemplos:
Un estudio de 2020 reportó que las participantes tomaron anticonceptivos durante 12 a 30 días, seguidos de un descanso de cinco días antes de la FIV. Se determinó que este protocolo no afectó negativamente las tasas de éxito. La duración del uso de anticonceptivos no influyó en las probabilidades de embarazo clínico o de recién nacido vivo.
Un estudio de 2019 realizó el seguimiento de mujeres que tomaron anticonceptivos durante 21 días. Se demostró que el uso previo de anticonceptivos no tuvo un impacto significativo en los resultados de la FIV.
Un estudio de 2016 evaluó a mujeres que tomaron anticonceptivos por un periodo de 10 a 14 días, seguido de un descanso de 2 a 3 días antes de iniciar la estimulación ovárica controlada. Aunque se observó que los anticonceptivos requirieron un tiempo de estimulación ligeramente mayor y dosis de medicación más elevadas, al final se obtuvo una cantidad similar de óvulos maduros y tasas equivalentes de embarazo clínico y recién nacidos vivos.
Cuándo empezar a tomar anticonceptivos antes de la FIV
Antes de que empieces a tomar pastillas anticonceptivas, tu médico te realizará un ultrasonido basal y análisis de sangre para evaluar el estado de tus ovarios.
La siguiente tabla muestra cuándo iniciar los anticonceptivos para la FIV y el cronograma habitual:
Paso | Momento habitual | Qué sucede |
|---|---|---|
Inicio de los anticonceptivos | Día 1 a 5 de tu periodo menstrual | El tratamiento anticonceptivo comienza una vez que tu médico confirme que tus ovarios están listos. |
Duración del anticonceptivo | 10 a 21 días (en ocasiones se extiende hasta 42 días) | Las pastillas suprimen la actividad de los folículos y regulan tu ciclo. |
Suspensión de los anticonceptivos | Por lo general, alrededor de las 2 o 3 semanas | Dejas de tomar las pastillas y esperas un sangrado breve. |
Periodo de descanso | 3 a 5 días después de suspender los anticonceptivos | Se evalúan nuevamente los ovarios mediante ultrasonido o análisis de sangre para confirmar que están en reposo. |
Inicio de la estimulación ovárica | Tras el último día de descanso | Comienzas con los medicamentos inyectables para el desarrollo de múltiples óvulos destinados a la punción, lo que marca el inicio oficial de tu ciclo de FIV. |
¿Qué tipo de anticonceptivo se utiliza en la FIV?
Las pastillas anticonceptivas varían en la cantidad de hormonas que aporta cada dosis. Al usarse antes de la FIV, tu médico debe elegir el tipo que garantice niveles hormonales constantes y un control óptimo del ciclo.
Las dos opciones principales son:
Pastillas anticonceptivas orales combinadas (AOC): estas pastillas contienen estrógeno y progesterona sintéticos (las hormonas presentes en la mayoría de los anticonceptivos estándar). Los protocolos de FIV suelen emplear pastillas monofásicas, las cuales aportan la misma dosis de hormonas en cada pastilla activa. Este nivel hormonal constante ayuda a mantener estables tus ovarios y hace que tu ciclo sea predecible. Suele tomarse una pastilla al día, aproximadamente a la misma hora.
Pastillas de progestágeno solo: aunque estas pastillas también ayudan a frenar la actividad ovárica, pueden no resultar tan eficaces como las que combinan estrógeno y progesterona. Las pastillas de progestágeno solo, como la noretisterona, se recetan habitualmente a mujeres que no pueden tomar estrógenos por razones médicas.
Fuente: Jeshoots.com
Algunas clínicas también ofrecen el anillo vaginal NuvaRing como alternativa a las pastillas diarias. Al colocarse en la vagina, el anillo libera hormonas de forma continua, manteniendo niveles estables de estrógeno o progesterona sin necesidad de consumirlos vía oral.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los anticonceptivos antes de la FIV?
Los efectos secundarios de los anticonceptivos varían según el tipo de pastilla que se tome, pero habitualmente son leves y temporales.
Entre las reacciones no deseadas más comunes se encuentran:
Manchado entre periodos (spotting)
Náuseas
Sensibilidad en los senos
Dolor de cabeza o migrañas
Cambios de humor
Alteraciones vaginales, como sequedad o cambios en el flujo vaginal
Disminución de la libido
Ligeras variaciones de peso
En ciertos casos, las pastillas combinadas pueden elevar levemente el riesgo de sufrir problemas cardiovasculares, tales como coágulos de sangre, accidentes cerebrovasculares o infartos, por lo que podrían no ser recomendables para todas las personas.
¿Quiénes no deben tomar anticonceptivos antes de la FIV?
Las pastillas anticonceptivas suelen ser seguras, pero podrían no ser recomendables si cuentas con antecedentes de:
Coágulos de sangre o trastornos de la coagulación
Infarto de miocardio o accidente cerebrovascular
Presión arterial alta
Migraña con aura
Cáncer de mama u otros tipos de cáncer sensibles a las hormonas
Diabetes
Tumores hepáticos
La edad y los hábitos de vida también influyen. Por ejemplo, a las personas mayores de 35 años que fuman se les desaconseja el uso de pastillas que contengan estrógenos debido a un riesgo cardiovascular más alto.
Comprender tus necesidades y riesgos individuales, así como programar correctamente los tiempos de tu ciclo, son factores fundamentales en la FIV. El proceso completo puede llegar a ser abrumador debido a las múltiples etapas que deben sincronizarse para lograr los mejores resultados.
Algunas fases del proceso, como la búsqueda de opciones de estudio genético de embriones, no siempre son gestionadas directamente por tu especialista en fertilidad, lo cual puede generar desconcierto en los futuros padres, quienes de por sí ya manejan mucha presión. Por ello, contar con un programa de acompañamiento y guía como Nucleus IVF+ puede marcar la diferencia.
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Fuente de la imagen de portada: Marta Branco
