Los avances en la ciencia de la fertilidad ahora permiten que las parejas de mujeres del mismo sexo se conviertan en madres con la ayuda de la FIV recíproca (método ROPA). La idea es brindar a ambas madres la oportunidad de desempeñar un papel biológico en la creación y gestación de su bebé.
Comprender el tratamiento de FIV recíproca para parejas de lesbianas puede ayudarte a gestionar los aspectos emocionales y logísticos del proceso, establecer expectativas realistas y tomar decisiones informadas. Esta guía explica cómo funciona la FIV con dos mujeres, cuánto tiempo lleva y qué considerar antes de comenzar.
¿Qué es la FIV recíproca?
La FIV recíproca es un tratamiento de fertilidad que permite a ambas partes de una pareja femenina del mismo sexo, o de una pareja en la que uno de los miembros es un hombre trans, participar física y emocionalmente en el embarazo. Este proceso también se conoce como co-FIV, maternidad compartida o FIV asistida por la pareja.
A diferencia de la FIV tradicional, donde una mujer se somete al ciclo completo de extracción de óvulos y transferencia de embriones, la FIV recíproca divide estos roles. Esta doble participación es la razón por la que muchas madres eligen la FIV recíproca. Una de las partes aporta los óvulos, convirtiéndose en la madre genética, mientras que la otra gesta el embarazo, convirtiéndose en la madre gestante. Compartir el camino también hace que ambas se sientan igualmente conectadas con el bebé desde el principio.
Fuente: Pavel Danilyuk
Para parejas sin problemas de fertilidad, el proceso ofrece varias opciones. Por ejemplo, si desean tener gemelos pero sin el riesgo de un embarazo múltiple, pueden pasar por este proceso juntas al mismo tiempo.
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FIV para parejas de lesbianas: 5 fases clave
El proceso de FIV para parejas del mismo sexo sigue los mismos pasos fundamentales que la FIV estándar, con una diferencia importante: el o los embriones se transfieren al útero de tu pareja. Así es como funciona normalmente:
Paso 1: Evaluación médica y planificación para la FIV homoparental
Antes de comenzar la FIV recíproca, ambas integrantes de la pareja pasan por una serie de consultas y evaluaciones médicas. Tu equipo de atención médica evaluará tu salud reproductiva e identificará posibles desafíos para crear un plan de FIV personalizado.
En esta etapa, hablarán sobre sus roles (quién aporta los óvulos y quién gesta el embarazo) en el proceso y elegirán al donante de esperma, ya sea de un banco de esperma o alguien conocido.
También hablarán sobre las opciones de transferencia de embriones:
Una transferencia en fresco, que requiere sincronizar los ciclos de ambas madres
Una transferencia de embriones congelados, que ofrece flexibilidad para la programación y las pruebas genéticas preimplantacionales
Una vez definidos los roles, las madres se realizan las pruebas iniciales pertinentes, que incluyen:
Análisis de sangre para evaluar hormonas clave como AMH, FSH, LH y estradiol, evaluar la reserva ovárica y determinar el protocolo de medicación
Ecografía ovárica para revisar los ovarios y el RFA (recuento de folículos antrales), y obtener una imagen más clara de tu reserva de óvulos
Evaluación uterina para examinar el útero en busca de problemas físicos (fibromas o pólipos) y garantizar que el endometrio esté sano y listo para favorecer la implantación
Histerosonografía o histeroscopia para observar de cerca la cavidad uterina
Para muchas madres, el tamizaje de portadores genéticos es un paso fundamental en esta etapa. Es una prueba de ADN que puede revelar si tú o tu pareja portan enfermedades hereditarias, como fibrosis quística, distrofia muscular o hemofilia, que podrían transmitirse al bebé.
El tamizaje de portadores ayuda a orientar conversaciones complejas sobre las pruebas genéticas preimplantacionales, la selección de embriones e incluso la gestación subrogada.
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Paso 2: Sincronización de ciclos
Si planean una transferencia de embriones en fresco, su clínica de fertilidad utilizará terapia hormonal o pastillas anticonceptivas para sincronizar tu ciclo con el de tu pareja. Esta alineación es necesaria para que, cuando el óvulo sea extraído y fecundado, el útero de la pareja que llevará el embarazo esté hormonalmente preparado para la implantación.
En un ciclo natural, la fecundación suele ocurrir alrededor de los días 14 a 16, y el embrión viaja al útero para implantarse alrededor del día 20, cuando el revestimiento uterino está engrosado y preparado para el embarazo.
La FIV recíproca para parejas del mismo sexo replica esa ventana natural. El embrión debe llegar al útero en la misma etapa en que lo haría en un embarazo típico, cuando tiene cinco días de desarrollo.
La sincronización no es necesaria para las transferencias de embriones congelados, ya que los embriones pueden preservarse hasta el momento óptimo para la implantación. Aun así, muchas parejas intentan primero una transferencia en fresco porque suele ser más económica y ofrece tasas de éxito similares a las de las transferencias congeladas.
Paso 3: Estimulación ovárica
En esta etapa comienzan los procedimientos médicos de la FIV para parejas de lesbianas. La donante de óvulos se somete a una estimulación ovárica, generalmente con inyecciones hormonales diarias, para ayudar a que los ovarios produzcan más de un óvulo maduro.
Obtener múltiples óvulos es importante, ya que no todos se fecundarán o se desarrollarán en un embrión. Al contar con varios embriones sanos, tienen la opción de seleccionar los más viables para la transferencia o congelar los restantes para futuros planes familiares.
La estimulación ovárica comienza en los días 2 a 4 del ciclo menstrual, después de realizar una ecografía de rutina y análisis de sangre para evaluar los niveles hormonales y el recuento de folículos. Durante este período, asistirás a citas de seguimiento cada pocos días. Los controles regulares ayudarán a monitorear el crecimiento folicular y los niveles hormonales, lo que permitirá a tu equipo ajustar los medicamentos si es necesario y programar la extracción de óvulos en el momento exacto.
Paso 4: Extracción de óvulos y desarrollo embrionario
Una vez que los folículos han madurado, llega el momento de la extracción de óvulos (punción ovárica), que es un procedimiento ambulatorio menor que se realiza bajo sedación ligera. Dura entre 20 y 30 minutos y la recuperación es rápida. Es normal experimentar algunos cólicos leves o un ligero manchado después del procedimiento.
Guiándose por ecografía, el especialista en fertilidad introduce una aguja fina y hueca a través de la pared vaginal hasta los ovarios para aspirar el líquido de los folículos, cada uno de los cuales contiene un óvulo desarrollado.
La cantidad de óvulos extraídos varía según:
La edad
Los niveles hormonales
La respuesta a la medicación
La salud reproductiva en general
Fuente: Edward Jenner
Después de la extracción, los óvulos se envían al laboratorio de embriología, donde se combinan con el esperma de donante. La fecundación puede realizarse de dos formas:
Colocando los espermatozoides y los óvulos en una placa de Petri
Mediante una inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), en la que se inyecta un solo espermatozoide directamente dentro de cada óvulo
Los óvulos fecundados, ahora embriones, se cultivan en un entorno rico en nutrientes que imita a las trompas de Falopio. Durante los siguientes 3 a 5 días, el equipo de embriología monitorea su desarrollo, observando signos de crecimiento saludable y avance hasta la etapa de blastocisto, momento en el que el embrión está listo para la transferencia o congelación.
En este momento también se realizan las pruebas genéticas preimplantacionales para evaluar su salud.
¿Qué opciones de pruebas genéticas embrionarias existen?
Puedes optar por pruebas estándar, como PGT-A (aneuploidías), PGT-M (trastornos monogénicos) y PGT-SR (reordenamientos estructurales), para detectar anomalías cromosómicas y trastornos hereditarios. Análisis más avanzados, como PGT-P (detección de trastornos influenciados por la interacción de múltiples genes), pueden proporcionar información adicional sobre riesgos potenciales de afecciones crónicas de aparición tardía, tales como:
Enfermedades cardíacas
Ciertos tipos de cáncer
Diabetes
Trastornos neurológicos
Mientras esperas los resultados de las pruebas genéticas, tus embriones se mantienen congelados y almacenados de forma segura.
El PGT tiene múltiples beneficios e incluso reduce el riesgo de aborto espontáneo o fallo de implantación. También puede ofrecer la posibilidad de elegir el sexo del bebé con una mayor precisión. Aun así, debes consultar con tu médico para comprender qué opciones de pruebas son las más adecuadas para tu caso particular.
Paso 5: Preparación uterina y transferencia de embriones
Al transferir un embrión en fresco, la pareja que gestará el embarazo comienza la preparación uterina al mismo tiempo que la donante de óvulos se somete a la estimulación ovárica. Las transferencias de embriones congelados permiten iniciar la preparación uterina en el momento que resulte más conveniente.
Para generar las mejores condiciones para la implantación, la madre gestante suele tomar estrógeno seguido de progesterona para ayudar a que el endometrio sea receptivo, de modo que el embrión tenga las mayores probabilidades posibles de adherirse y crecer.
Aunque es posible intentar una transferencia mediante un ciclo natural sin medicación, la mayoría de las clínicas de fertilidad recomiendan apoyo hormonal, ya que permite programar los tiempos con exactitud. En la mayoría de los casos, la madre gestante asiste a algunas citas de monitoreo para asegurarse de que su cuerpo responda bien y el revestimiento uterino se desarrolle como se espera.
La transferencia embrionaria es un procedimiento rápido e indoloro que toma pocos minutos y no requiere anestesia. Con la ayuda de una ecografía, el médico introduce uno o más embriones en el útero mediante un catéter delgado y flexible. La mayoría de las parejas opta por una transferencia de un solo embrión para reducir los riesgos asociados a los embarazos múltiples.
¿Cuánto tiempo dura la FIV recíproca?
La FIV para parejas de lesbianas puede tomar entre dos y seis meses desde el inicio hasta la transferencia embrionaria. El cronograma de la FIV depende en última instancia de factores personales y logísticos, que incluyen:
La rapidez con la que se completen los estudios de fertilidad
Si deciden realizarse un tamizaje genético preconcepcional
Si optan por una transferencia embrionaria en fresco o congelada
Si esperan los resultados de las pruebas genéticas de los embriones
A continuación, se presenta un cronograma general:
Etapa | Tiempo estimado |
|---|---|
Pruebas y evaluación iniciales | 1 a 2 meses |
Ciclo de FIV (de la estimulación a la punción) | 2 a 3 semanas |
Pruebas genéticas | 1 a 2 semanas |
Preparación uterina | 2 a 4 semanas (si es transferencia congelada) |
Una transferencia de embriones en fresco puede acortar el cronograma total en unas pocas semanas, ya que la preparación uterina se lleva a cabo al mismo tiempo que la estimulación ovárica. Dicho esto, muchas variables, como la extirpación quirúrgica de pólipos uterinos o la espera de resultados de laboratorio, también pueden extender los tiempos.
Fuente: Tiger Lily
Qué considerar antes de elegir la FIV para parejas del mismo sexo
Como cualquier tratamiento de fertilidad, la FIV homoparental implica decisiones emocionales, médicas y financieras. Aquí hay algunos temas para platicar en pareja antes de dar el paso:
¿Quién donará los óvulos y quién gestará al bebé? Si ambas están sanas y no presentan problemas de fertilidad, cualquiera de las dos puede asumir cualquier rol; sin embargo, la edad y la valoración médica deben ayudar a orientar la decisión.
¿Quién donará el esperma? Pueden elegir a un conocido o recurrir a un donante anónimo mediante una agencia o banco de esperma. Plataformas como Nucleus pueden ayudarlas a conectar con agencias o donantes confiables.
¿De qué tamaño quieren su familia y cuál es su plan a futuro? Algunas parejas alternan roles para futuros hijos, de manera que ambas puedan vivir la experiencia del embarazo y tener un vínculo genético con al menos un hijo. Pueden dialogar sobre si desean usar el mismo donante de esperma en el futuro o si prefieren emplear embriones hermanos del mismo ciclo.
¿Están preparadas emocionalmente para la FIV? La FIV para parejas de lesbianas (y para cualquier futuro padre o madre en general) es una montaña rusa de emociones. Muchas parejas no logran el embarazo en el primer intento, y quienes tienen condiciones genéticas enfrentan preocupaciones adicionales. La comunicación abierta, el apoyo mutuo y el acompañamiento psicológico profesional pueden hacer que este proceso sea más llevadero.
¿Han revisado los aspectos legales de la FIV para parejas del mismo sexo? Por defecto, el certificado de nacimiento suele registrar a la madre gestante. La donante de óvulos podría necesitar un proceso de adopción por segundo progenitor o una orden de filiación previa al nacimiento para garantizar sus derechos legales. Las leyes varían según la jurisdicción, por lo que se recomienda consultar a un abogado de derecho familiar.
¿Cuentan con la preparación financiera necesaria? La FIV recíproca suele costar entre $15,000 y $25,000 USD, sin incluir costos adicionales como el esperma de donante, pruebas embrionarias, congelación y almacenamiento. Muchos seguros médicos no cubren la FIV recíproca salvo que exista un diagnóstico médico de infertilidad, aunque algunas parejas logran cobertura parcial.
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¿Cuáles son las tasas de éxito del tratamiento de FIV para parejas de lesbianas?
Las tasas de éxito de la FIV recíproca para parejas de lesbianas son comparables a las de la FIV tradicional. El factor determinante en las tasas de éxito es la edad y la calidad ovárica de la pareja que aporta los óvulos. De acuerdo con datos de los CDC, la tasa de nacidos vivos en ciclos de FIV con óvulos de mujeres menores de 35 años es de alrededor del 55%.
Otras maneras de mejorar sus probabilidades incluyen:
Elegir a la pareja más joven como donante de óvulos
Mantener un estilo de vida saludable a lo largo del tratamiento
Elegir una clínica de fertilidad con experiencia en reproducción asistida para familias LGBTQ+
Realizar pruebas a los embriones para descartar anomalías cromosómicas
Realizar tamizaje de portadores a las futuras madres
Seleccionar esperma de donante que sea genéticamente compatible con sus óvulos
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Fuente de la imagen destacada: Pavel Danilyuk
